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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個跑步機(jī)上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運(yùn)動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5607次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27353次

• 心絞痛會嘔吐發(fā)冷嗎
  在心絞痛的急性發(fā)作期，很有可能會伴隨著嘔吐和發(fā)冷的癥狀。在心絞痛發(fā)作的時候，會出現(xiàn)心前區(qū)或者胸骨后的劇烈疼痛，而且常常會伴隨著胸悶，憋氣，惡心，嘔吐，出汗，怕冷，面色蒼白，心悸，有恐懼感的癥狀，是比較常見的。這個時候需要立刻進(jìn)行藥物的處理，而且需要立刻休息，這個時候最好使用一些作用比較快的硝酸酯制劑，可以快速的擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌的耗氧，以及改善心肌的血供，這個時候可以使用一些硝酸甘油進(jìn)行舌下的含服，一般1-2分鐘就可以有效的緩解心絞痛的癥狀，對于緩解嘔吐和發(fā)冷，效果也是比較快的。此外也可以使用單硝酸異山梨酯片進(jìn)行舌下含服，2-5分鐘也是可以見到效果的，如果不能緩解，需要立刻去醫(yī)院進(jìn)行急救。
  語音時長 01:21”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-16 1929次

• 心絞痛嘔吐是什么癥狀
  心絞痛出現(xiàn)嘔吐這個表現(xiàn)是很少，有的人會有，可能和迷走神經(jīng)有關(guān)系，當(dāng)迷走神經(jīng)受到刺激可能會導(dǎo)致胃腸道的痙攣出現(xiàn)惡心、嘔吐，不常見。心絞痛還是表現(xiàn)在心前區(qū)的疼痛，燒灼感，但是這個疼痛并不是尖銳，通過休息能夠自行停止，得到緩解或者是通過口服舌下含化硝酸甘油3-5分鐘，嚴(yán)重的人可能在15分鐘左右，也能夠得到緩解。心絞痛發(fā)作的伴隨其他癥狀可能會有血壓的升高，心率的增快，面色蒼白，還有皮膚發(fā)冷，出汗，通過做心電圖檢查就可以看到非特異性的ST段和T波的異常。
  語音時長 01:24”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-25 2653次

• 心絞痛會嘔吐嗎
  心絞痛是不會嘔吐的。但是如果有心絞痛病史，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除心肌梗塞，之后進(jìn)行有針對性的治療，如果有胃病病史，需要早排除急性胃穿孔，應(yīng)當(dāng)盡早到醫(yī)院檢查和治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-29 1501次

• 心絞痛會嘔吐發(fā)冷嗎
  病情分析：心絞痛會引起嘔吐發(fā)冷。心絞痛發(fā)作的時候，心臟功能下降，心搏出量減少，會引起胃腸道缺血，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，就會出現(xiàn)嘔吐。心絞痛發(fā)作時，交感神經(jīng)興奮也會引起全身出汗，嘔吐發(fā)冷。意見建議：心絞痛急性發(fā)作時，患者要避免過度的緊張和焦慮，立即停止一切活動，就地休息，同時可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，擴(kuò)張冠狀動脈，緩解心絞痛的癥狀。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-23 801次

• 心絞痛會死嗎
  一般情況下心絞痛不會死，但如果說是心絞痛發(fā)作的時候，并發(fā)了惡性心率失常，如果說沒有過來，那么就有可能會引起猝死，這種情況比較罕見。一般情況下，心絞痛發(fā)作最典型的情況就是在活動、勞累、情緒激動的時候出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后巴掌大小的范圍疼痛，癥狀有悶痛、脹痛，再就是伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的無名指。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 1091次

• 心絞痛會拉肚子嗎
  出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的心絞痛，有可能會伴隨著嘔吐和腹瀉的情況，但是一般是由于疼痛的刺激，導(dǎo)致胃腸功能的紊亂所引起來的拉肚子，并不是一些器質(zhì)性的病變。這個時候心絞痛發(fā)作之后，一般拉肚子的情形可以得到有效的緩解，檢查大便常規(guī)或者血常規(guī)的時候，一般都是比較正常的。但是如果大便常規(guī)或者血常規(guī)中出現(xiàn)了一些細(xì)菌性感染
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 493次