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• 重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

  急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是這樣，當(dāng)一個胰腺炎發(fā)作以后，我們在臨床上觀察病人的病情，如果腹痛能夠在24到72小時之內(nèi)能夠緩解的，一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重，并且出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒等情況，我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現(xiàn)在目前往往都是通過臨床診斷，在臨床上我們還有一個專門的指標(biāo)叫Ranson指標(biāo)，診斷重癥急性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)使用Ranson標(biāo)準(zhǔn)。

  

  01:03
  朱海杭 主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院）

  2019-01-30 11986次

• 急性胰腺炎的藥物

  急性胰腺炎治療，最主要的還是一個藥物的治療，藥物治療的話，我們選擇最主要的是一個抑制胰酶的分泌，包括生長抑素或者是奧曲肽，這一類的藥物的治療，需要一個，一般是我們選擇靜脈泵的治療，這樣的話能夠有效地維持，藥物的血液濃度。再就是我們可以選擇適當(dāng)?shù)慕o予抑酸藥物，包括奧美拉唑、泮托拉唑這類的藥物。我們說抑酸胃酸了，也可以抑制胰酶的分泌，再就是我們根據(jù)這種病因不同，比如是膽源性的胰腺炎，合并這種膽道感染的，可能性比較大一些，可以給予適量的抗生素，抗感染治療，預(yù)防感染。同時我們需要一個大量的補(bǔ)液，包括糖、鹽，包括維持電解質(zhì)的平衡，給予一些氯化鉀、葡萄糖酸鈣，就是包括這些電解質(zhì)的一些維持。還有一些維生素的補(bǔ)充，這些輸液量的話，一般前三天的話都能維持在3000毫升甚至更多一些的液體，靜脈的輸注。對于高脂血癥所引起來的胰腺炎，我們也要注重這種，降低甘油三酯的水平，一般用一些非諾貝特類的，這些降甘油三酯的藥物的治療。

  

  02:14
  楊友鵬 主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-10-29 2504次

• 急性胰腺炎的鑒別診斷
  1、消化性潰瘍穿孔，這個疾病有比較典型的潰瘍病史，腹痛可突然加劇，腹肌緊張、肝濁音界消失、x線透視間隔下有游離氣體等，根據(jù)這些表現(xiàn)可以給予鑒別。2、膽石癥和膽囊炎，常有膽絞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩部，墨菲征陽性，血及尿淀粉酶輕度升高，b超及x線、膽道檢查造影可明確診斷。3、急性腸梗阻，腹痛為陣發(fā)性，腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，無排氣，可見腸型，腹部x線可見液氣平面。4、心肌梗死，心肌梗死的病人有冠心病病史，突然發(fā)病，有時疼痛限于上腹部，心電圖顯示心肌梗死圖像，血清心肌酶升高，血尿淀粉酶正常。
  語音時長 1:35”
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-05 5062次

• 急性胰腺炎的鑒別診斷
  主要需要與急腹癥進(jìn)行鑒別：第一，比如消化道穿孔。此病患兒多有原發(fā)病，壓痛，反跳痛等腹部體征明顯，腹部穿刺為腸內(nèi)容物，腹部立位X線片可見膈下游離氣體。第二，與較窄性腸梗阻或者腸扭轉(zhuǎn)相鑒別，此病表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，有血性腹水，腹部立位片可見固定的氣液或者孤立的腸袢。第三，膽道穿孔，多繼發(fā)于膽道疾患，膽總管囊腫破裂，膽道感染并發(fā)癥，患兒多先有黃疸后有腹痛，腹部穿刺液為膽汁性腎炎。第四，腸套疊，約在兩歲以內(nèi)發(fā)病，陣發(fā)性腹痛伴有哭鬧，大汗，面色蒼白，可有果醬樣大便，右下腹壓痛便，可觸及包塊，氣灌腸可以明確診斷。
  語音時長 1:31”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-03 2054次

• 胰腺炎怎樣鑒別診斷
  病情分析：胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。化驗血和尿中淀粉酶含量升高等。意見建議：各種慢性胃部疾病：胰腺炎的發(fā)病容易與各種慢性胃部疾病混淆，因此要多加注意鑒別。膽石癥、膽囊炎：這兩種疾病也容易與胰腺炎混淆， 膽囊炎其癥狀可表現(xiàn)為腹痛呈陣發(fā)性絞痛，急性發(fā)作時常有發(fā)熱和白細(xì)胞增高，黃疸多在短期內(nèi)消退或有波動，無明顯體重減輕。肝炎，原發(fā)性肝癌，常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白陽性，先有肝腫大，黃疸在后期出現(xiàn)，腹痛不因體位改變而變化。
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2019-09-25 1403次

• 如何診斷急性胰腺炎
  病情分析：急性胰腺炎的診斷主要是根據(jù)患者的臨床癥狀同時結(jié)合血清學(xué)檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。急性胰腺炎患者其發(fā)病一般比較急，主要表現(xiàn)為腹部疼痛，常伴有惡心、嘔吐、腹脹以及發(fā)熱等，血清學(xué)檢查可見血清淀粉酶脂肪酶有不同程度的升高，胰腺CT可見胰腺組織炎癥性的水腫滲出。意見建議：對于急性胰腺炎的治療，一定要及時到醫(yī)院就診，以免延誤診治，在胰腺炎急性發(fā)作期應(yīng)當(dāng)在禁食一段時間，避免進(jìn)食以后加重胰腺的負(fù)擔(dān)，即使病情平穩(wěn)以后，也要注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣。
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-29 1001次

• 急性胰腺炎鑒別診斷
  急性胰腺炎鑒別診斷包括急性膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腸梗阻、消化道穿孔、急性心肌梗死等。1、急性膽囊炎：癥狀一般表現(xiàn)為腹痛、口干、口苦、高熱等，需要通過腹部彩超以及腹部CT檢查鑒別。2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：會出現(xiàn)劇烈腹痛，同時還伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，需要通過泌尿系統(tǒng)彩超鑒別診斷。3、腸梗阻：典型癥狀有腹
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2023-09-07 0次

• 如何診斷急性胰腺炎
  急性胰腺炎的患者主要表現(xiàn)為上腹痛，腹脹，惡心，嘔吐以及發(fā)熱等癥狀，血中的淀粉酶，脂肪酶超過正常值的三倍，也可以做ct，彩超等輔助檢查來確診。另外，胰腺炎患者平時也要注意清淡的飲食，不要吃太油膩，辛辣的食物，避免暴飲暴食，不要抽煙，喝酒，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素。
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2024-10-30 0次