為你推薦

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38847次

• 慢性腎衰竭的早期癥狀

  慢性腎衰竭的早期癥狀，早期就是在肌酐清除率，還不是特別低，我們也叫CKD的三期，就慢性腎臟病三期，肌酐清除率剛小于60毫升每分鐘的時(shí)候。病人可能沒(méi)有太明顯的臨床表現(xiàn)，也有的病人有他原發(fā)病的表現(xiàn)，比如說(shuō)腎炎的病人，會(huì)有比如說(shuō)血尿、蛋白尿、水腫這些臨床癥狀。高血壓腎損害的病人，主要是高血壓，然后腎功能不全，這些實(shí)驗(yàn)室檢查的異常，隨著腎功能肌酐清除率不斷的下降，病人會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說(shuō)病人會(huì)出現(xiàn)乏力，活動(dòng)耐量減少，這是慢性腎衰竭導(dǎo)致貧血早期出現(xiàn)的臨床癥狀。然后還有一些病人，比如說(shuō)隨著腎功能的進(jìn)展，病人會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝的紊亂，出現(xiàn)低鈣、高磷、繼發(fā)性甲旁亢，病人會(huì)有皮膚瘙癢。還有一些病人，是因?yàn)樗募◆饾u升高以后，比如說(shuō)血肌酐超過(guò)了250，或者是到了300左右。有一些病人會(huì)有一些消化道的癥狀，比如說(shuō)惡心、食欲減退等等表現(xiàn)。一般慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)，就是乏力、食欲減退，或者皮膚瘙癢等等，可能是提示慢性腎衰竭的早期的癥狀。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18634次

• 影響慢性腎衰竭進(jìn)展的因素有哪些
  一、原發(fā)疾病未控制。二、各種腎臟疾病共同的危險(xiǎn)因素，具體包括未控制的高血壓，尤其是舒張壓大于90毫米汞柱；持續(xù)大量蛋白尿，尤其加重腎衰竭進(jìn)展；水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂；貧血促紅細(xì)胞生成素相對(duì)或絕對(duì)缺乏，梗阻、反流、感染、止痛劑及其他腎毒性藥物的應(yīng)用，如非激素類抗炎藥、含馬兜鈴酸的中藥等。三、腎單位數(shù)量顯著減少。四、其他促進(jìn)腎小球壓力、流量增加的因素，如高蛋白飲食、糖尿病、肥胖、長(zhǎng)期使用腎臟血管舒張藥物，如糖皮質(zhì)激素，妊娠、高脂血癥，吸煙、遺傳因素等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-12 1729次

• 慢性腎衰竭急性加重的危險(xiǎn)因素有哪些
  慢性腎衰竭急性加重的危險(xiǎn)因素，主要有以下方面：一，累及腎臟的疾病的復(fù)發(fā)或者是加重。二，有效血容量不足，比如低血壓脫水大出血和休克。三，腎臟局部供血急劇減少，比如腎動(dòng)脈狹窄的患者使用acei或arb類的藥物。四，嚴(yán)重的高血壓不能控制。五，使用腎毒性的藥物。六，泌尿系梗阻。七，嚴(yán)重的感染，高鈣血癥、肝衰竭、心力衰竭等。在上述因素中，因有效血容量不足或腎臟局部供血急劇減少，導(dǎo)致殘余腎盂腎單位的低灌注、低濾過(guò)狀態(tài)是導(dǎo)致腎功能急劇惡化的主要原因之一，腎毒性藥物特別是非甾體類抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、造影劑等的不當(dāng)使用也是導(dǎo)致慢性腎功能惡化的常見(jiàn)原因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-22 5892次

• 怎樣延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展
  病情分析：延緩慢性腎衰竭進(jìn)展，首先需要規(guī)律服藥，尤其是降低血壓的藥物以及控制尿蛋白的藥物，比如纈沙坦、替米沙坦、福辛普利等。其次避免應(yīng)用各種對(duì)腎臟有損傷的藥物，尤其是非甾體類消炎藥。意見(jiàn)建議：慢性腎衰竭患者，飲食上需要低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，戒煙限酒，注意休息，避免勞累，盡量避免感冒發(fā)燒等可以誘發(fā)肌酐快速升高的情況。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-11 803次

• 影響肝衰竭預(yù)后的因素有哪些
  病情分析：影響肝衰竭預(yù)后的因素主要和肝衰竭的種類有關(guān)，急性肝衰竭病情進(jìn)展快，一般預(yù)后比較差，肝功能難以恢復(fù)。慢性肝衰竭由于肝功能尚可維持，預(yù)后一般比較好。意見(jiàn)建議：如果發(fā)生肝衰竭，首先要及時(shí)治療，應(yīng)用保肝藥物，或者根據(jù)病情選用人工肝治療，早期有效治療有助于肝衰竭的預(yù)后早期恢復(fù)。
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-01 2202次

• 慢性腎衰竭的癥狀
  說(shuō)道慢性腎衰竭,可能本多人都不會(huì)感到陌生，因?yàn)樗陌l(fā)病率實(shí)在是太高了，在腎內(nèi)科就診率最高，常常需要進(jìn)行眾終身的血液透析以維持生命。慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病持續(xù)發(fā)展的共同結(jié)局，以水鈉潴留滯于機(jī)體、水電解質(zhì)紊亂以及全身多個(gè)系統(tǒng)的病變?yōu)樘卣鳎瑢儆谝环N臨床綜合征，據(jù)研究，本病的高發(fā)年齡為40-50歲左右。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 5506次

• 慢性腎衰竭有哪些表現(xiàn)
  慢性腎衰竭影響到各個(gè)系統(tǒng)和器官，可引起多種多樣的臨床表現(xiàn)，但是，在80%的腎單位喪失以前，或當(dāng)腎小球?yàn)V波率下降到25毫升每分鐘以前，可以沒(méi)有任何癥狀，或只有很少的生化改變。慢性腎衰竭晚期主要引起以下多種臨床病變，消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹瀉，蛇羊、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛、甚至出現(xiàn)消化道大出血等。精神神
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 193次