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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱(chēng)血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱(chēng)非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱(chēng)為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)血?dú)庑亍Ｔ谛夭縿?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6430次

• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫觥Ｊ紫龋袛嗍裁词沁M(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過(guò)積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開(kāi)胸探查手術(shù)來(lái)查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2776次

• 血胸患者胸腔內(nèi)積血不凝的原因
  出現(xiàn)血不凝，最常見(jiàn)的原因是進(jìn)行性的血胸，進(jìn)行的血胸出現(xiàn)的原因是因?yàn)榉蚊?xì)血管破裂，導(dǎo)致血液直接從血管流出至胸腔，那么就會(huì)形成胸腔積血。所以我們?cè)诖┐袒蛘叱掷m(xù)的閉式引流的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)血液是不凝血，是新鮮的鮮紅色血液，那么這個(gè)時(shí)候我們要引起高度重視。首先，我們先做血常規(guī)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)血紅蛋白是在短期內(nèi)，有明顯的降低，同時(shí)，在胸片和肺部CT上，可以看到胸腔積液的量逐漸增加。患者有明顯的胸悶，胸痛，呼吸困難，煩躁不安，那么這個(gè)時(shí)候我們一定要早期的進(jìn)行輸血，輸液，抗休克治療，同時(shí)要注意使用止血的藥物或者纖支鏡下直接填凝止血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-21 2269次

• 外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因
  外傷性的血胸，導(dǎo)致胸腔積血不凝固，有兩種原因。第一種，指胸腔積血已經(jīng)機(jī)化，也就是說(shuō)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的胸腔積血，胸腔的血液已經(jīng)不是新鮮的血液，所以容易沉積凝固。那么出現(xiàn)這種情況，我們會(huì)導(dǎo)致呼吸受限，也就是說(shuō)很多患者在出現(xiàn)了機(jī)化性血胸以后，肺的功能有所影響，因?yàn)樗吘故欠e壓在胸腔內(nèi)部，會(huì)導(dǎo)致肺組織受壓。而另外一種也就是說(shuō)由感染所導(dǎo)致的。那么，感染導(dǎo)致的血胸不凝固，通常是因?yàn)槌霈F(xiàn)了有炎性滲液，形成包裹性的胸腔積液，這個(gè)時(shí)候我們穿刺抽出來(lái)的也可能不凝固。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-29 3032次

• 血胸的血會(huì)凝住嗎
  病情分析：血胸的血是可能會(huì)凝固的，如果患者發(fā)生少量血胸后癥狀表現(xiàn)不明顯，長(zhǎng)時(shí)間未得到治療，在身體機(jī)能的作用下，血液會(huì)慢慢凝固。血胸患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為胸痛，胸悶，面色蒼白等，可通過(guò)ct檢查等確診疾病。意見(jiàn)建議：建議患者在恢復(fù)期間要保證充足的睡眠，并且要及時(shí)適量地補(bǔ)充高蛋白，高維生素的食物，維持體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡。并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素，避免誘發(fā)感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1104次

• 外傷性血胸血管破裂會(huì)自行愈合嗎
  病情分析：血胸是指血液寄存于胸腔內(nèi)，如果患者不及時(shí)治療，可能會(huì)影響消化系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)等，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。外傷性血胸血管破裂一般是不會(huì)自行愈合的，疾病發(fā)生后應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：建議患者在手術(shù)后要時(shí)刻觀察是否有缺氧等癥狀的存在，同時(shí)也要注意呼吸，出現(xiàn)問(wèn)題立即報(bào)告醫(yī)生。并且要每隔一段時(shí)間做一次胸部ct檢查，確保胸腔內(nèi)無(wú)血液。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-20 1002次

• 外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因
  外傷性的血胸，導(dǎo)致胸腔積血不凝固，有兩種原因。第一種，指胸腔積血已經(jīng)機(jī)化，也就是說(shuō)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的胸腔積血，胸腔的血液已經(jīng)不是新鮮的血液，所以容易沉積凝固。那么出現(xiàn)這種情況，我們會(huì)導(dǎo)致呼吸受限，也就是說(shuō)很多患者在出現(xiàn)了機(jī)化性血胸以后，肺的功能有所影響，因?yàn)樗吘故欠e壓在胸腔內(nèi)部，會(huì)導(dǎo)致肺組織受壓。而另
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 424次

• 血胸的血會(huì)凝住嗎
  一般情況下，血胸里面的血液不凝，但胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，可發(fā)生凝固。具體機(jī)制為凝血塊的形成主要需要凝血因子、血小板、血細(xì)胞等成分，胸腔是比較特殊的，因?yàn)榉问窃诓煌５睾粑模敲葱厍焕锏难簳?huì)隨著肺的呼吸，把凝血因子去除掉，包括纖維蛋白單體，所以無(wú)法形成纖維蛋白多聚體，不出現(xiàn)血凝塊，即一般的出血在胸
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2019-07-16 1561次