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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3706次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽(yáng)性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒(méi)有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開(kāi)放性的結(jié)核，菌陽(yáng)性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來(lái)，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè)，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè)，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4040次

• 肺結(jié)核的用藥
  肺結(jié)核是通過(guò)呼吸道傳播的疾病，一般都多見(jiàn)于體弱的患者，如果確診肺結(jié)核，怎么用藥呢？確診肺結(jié)核需要規(guī)范抗結(jié)核治療，一般可以選擇異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核，抗結(jié)核療程通常需要半年到九個(gè)月左右，抗結(jié)核治療期間需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，體重增加治療效果才會(huì)比較好。每天可以吃雞蛋、肉餅湯、排骨湯等，同時(shí)也要注意定期復(fù)查。一般來(lái)講，抗結(jié)核用藥的話有比較多的副作用，常見(jiàn)的是引起消化道的不適，還有肝損害，所以每個(gè)月需要復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、CRP、血沉，每?jī)蓚€(gè)月需要復(fù)查胸部CT。一般來(lái)講，肺結(jié)核都是可以控制好的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  宋偉 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-09 4399次

• 肺結(jié)核用藥原則
  肺結(jié)核一定要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦確診之后，應(yīng)該立即地采取相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，藥物主要包括化學(xué)方面的藥物進(jìn)行治療。一般可以采取三種到四種藥物聯(lián)合治療，這樣可以避免產(chǎn)生對(duì)某一種藥物的依賴性。同時(shí)，聯(lián)合用藥也可以達(dá)到副作用降低的作用，因?yàn)槟骋环N藥，可能用量過(guò)多，副作用就比較大。同時(shí)規(guī)律用藥，也非常重要，一般不能隨便停藥，用藥一定要規(guī)律。其次一定要適量，如果過(guò)量會(huì)造成副作用較大，量較小可能會(huì)影響到治療的效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  李恒 主治醫(yī)師濟(jì)南市中心醫(yī)院

  2018-09-18 11005次

• 肺結(jié)核怎么用藥
  病情分析：肺結(jié)核患者要選擇有效的抗結(jié)核藥物治療，一般是選擇利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，如果對(duì)一線藥物耐藥還可以選擇莫西沙星、左氧氟沙星、阿米卡星等二線用藥。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核患者平常要注意休息，不要抽煙、喝酒，也不要過(guò)度勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多做一些有氧的運(yùn)動(dòng)，對(duì)免疫力的提高也是有幫助的，還需要密切監(jiān)測(cè)各種結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-08-03 1102次

• 肺結(jié)核用藥多久
  病情分析：肺結(jié)核用藥時(shí)間是根據(jù)患者的具體病情來(lái)決定的，一般初治的肺結(jié)核療程在半年左右，復(fù)治的肺結(jié)核患者療程在9個(gè)月左右，耐多藥的肺結(jié)核療程在18~24個(gè)月左右，當(dāng)然不同的患者可能不一樣，需要進(jìn)行個(gè)體化的治療。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核在治療期間需要規(guī)律的服藥，切不可臨床癥狀改善后就自行停藥或減量，不然有可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)核復(fù)發(fā)。另外，患者需要注意休息，不能熬夜，不能飲酒和吸煙。
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2021-05-07 901次

• 肺結(jié)核用藥副作用
  一線的抗結(jié)核藥物有五種，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。二線的抗結(jié)核藥物有二十多種，用藥時(shí)會(huì)有不同的副作用。常見(jiàn)的副作用有:1、胃腸道反應(yīng)，例如惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹部不適等；2、肝臟損害，結(jié)核藥口服后主要集中在肝臟，極易引起肝功能損害，尤其是吡嗪酰胺、利福平等藥物，如出現(xiàn)黃疸時(shí)要
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-09-02 7339次

• 空洞肺結(jié)核怎么用藥
  空洞肺結(jié)核的用藥主要包括兩方面。1，抗結(jié)核藥物，目前常用的抗結(jié)核藥物主要包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，這些藥物的使用跟肺結(jié)核本身的類型并沒(méi)有很大的關(guān)系，作為一線的用藥方案特別是第一次治療的病人應(yīng)該是首選方案，所以一定要注意規(guī)范的用藥，聯(lián)合的用藥，按時(shí)按量的用藥，足療程的用藥，防止造成耐藥結(jié)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 120次