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• 心力衰竭治療方法

  心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎(chǔ)病，以及治療心衰的本身。所以我們每個(gè)心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎(chǔ)心臟病是什么，在治療心衰的同時(shí)，要關(guān)注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補(bǔ)液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過(guò)快量過(guò)大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發(fā)病，比如像這個(gè)病人基礎(chǔ)有高血壓，有冠心病，過(guò)去有過(guò)心梗等等這些它都會(huì)引發(fā)心衰。所以我們?cè)谥委熜乃サ耐瑫r(shí)，我們要注意這個(gè)誘因和原發(fā)病的治療，這是一個(gè)。另外一個(gè)我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術(shù)治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動(dòng)，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，現(xiàn)在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來(lái)改善心衰的預(yù)后，來(lái)防止它過(guò)度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個(gè)是一個(gè)。其實(shí)現(xiàn)在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個(gè)病人，它是一個(gè)心衰合并完左的，這個(gè)時(shí)候它的治療，就是用一個(gè)心室同步化起搏治療。如果這個(gè)病人他是一個(gè)擴(kuò)張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導(dǎo)阻滯，射血分?jǐn)?shù)在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當(dāng)然有些這些病人，如果他還沒(méi)達(dá)到這些，但是又需要起搏治療，這個(gè)時(shí)候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現(xiàn)在有很多新的技術(shù)，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據(jù)病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分?jǐn)?shù)，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個(gè)綜合的措施。

  

  03:47
  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 4588次

• 心力衰竭的特征

  心力衰竭的患者，突出會(huì)表現(xiàn)在呼吸困難，有些人會(huì)活動(dòng)后走一走，爬爬樓梯，他就會(huì)感覺(jué)到，自己的胸悶、憋著氣短，但以為是呼吸困難的表現(xiàn)。嚴(yán)重的話，輕微的活動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，更嚴(yán)重的就是躺下，甚至完全不能動(dòng)彈，靜息狀態(tài)下都感覺(jué)到呼吸會(huì)比較憋氣，這是突出的心力衰竭的表現(xiàn)。當(dāng)然還會(huì)有一些其他的情況，比如說(shuō)水腫、胃納差，吃東西胃口感覺(jué)很差；全身特別是下肢的、腹部的一些水腫，可能比較明顯，顏面、眼瞼也會(huì)有浮腫，那是比較晚期的一些表現(xiàn)。所以希望出現(xiàn)這些，活動(dòng)后的一些呼吸困難，或者說(shuō)有浮腫、水腫的一些表現(xiàn)，甚至納差的一些表現(xiàn)，應(yīng)該去咨詢一下，是不是有這方面的一些可能性。

  

  01:12
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 4593次

• 洋地黃制劑治療心力衰竭的地位和用法
  長(zhǎng)期應(yīng)用洋地黃黃制劑治療心衰，不能夠降低死亡率，但是可以減少住院次數(shù)，提高生活質(zhì)量，長(zhǎng)期治療的安全性、耐受性良好。不主張應(yīng)用于無(wú)癥狀的患者，心功能分級(jí)一級(jí)的患者，應(yīng)當(dāng)與利尿劑、ACEI類、β受體阻滯劑聯(lián)用；對(duì)于快速房顫的患者，應(yīng)使用洋地黃來(lái)控制心室率。常用的劑量：每天0.25mg，每周五天到七天給藥；70歲以上的患者、腎功能減退的患者，宜選用每日一次，每次0.125mg，或是隔日給藥一次，以避免造成洋地黃過(guò)量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  關(guān)飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 2911次

• ACEI/ARB治療心力衰竭的地位和用法
  acei為心力衰竭治療的首選藥物，所有收縮性心衰的患者，只要無(wú)禁忌癥，均應(yīng)接受acei的治療，具有降低心臟負(fù)荷，控制心室重構(gòu)，抗心律失常，降低心力衰竭、患病率和病死率的作用。強(qiáng)調(diào)從小劑量起始，逐漸遞增，每隔三到七天劑量加倍至目標(biāo)的劑量，從而終生服用。它的不良反應(yīng)有刺激性的干咳、低血壓、高血鉀、肌酐升高等等。對(duì)于大劑量循環(huán)血容量相對(duì)不足的患者，加用acei時(shí)應(yīng)特別注意首劑低血壓、血肌酐升高的發(fā)生。對(duì)于acei引起的咳嗽，不能耐受的患者可以采用arb治療，arb適應(yīng)癥用法以及不良反應(yīng)都與acei相同。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  關(guān)飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 9151次

• 洋地黃制劑適用于哪種心力衰竭
  病情分析：洋地黃制劑適用于左心室射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭。洋地黃制劑可以增強(qiáng)心肌的收縮力，控制心室率，改善心臟的功能，常見(jiàn)的藥物有地高辛，西地蘭。意見(jiàn)建議：在使用洋地黃制劑的時(shí)候，要注意監(jiān)測(cè)洋地黃制劑的血藥濃度，避免洋地黃中毒。心力衰竭的患者除了使用洋地黃制劑之外，往往還需要使用利尿劑和改善心肌重構(gòu)的藥物，比如呋塞米，β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，醛固酮受體拮抗劑等藥物。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-07-24 2404次

• 洋地黃制劑最適用于哪種心力衰竭
  病情分析：一般我們心功能衰竭可以分為收縮性心功能衰竭和舒張性心功能衰竭。一般收縮性心功能衰竭可以見(jiàn)于擴(kuò)張性心肌病，缺血性心肌病等。意見(jiàn)建議：洋地黃主要是一個(gè)強(qiáng)心的藥物，可以用收縮性心功能衰竭的疾病。當(dāng)然還可以配合使用利尿劑，擴(kuò)張血管的藥物來(lái)進(jìn)改善心衰的情況。同時(shí)還需要多注意休息。
  張?chǎng)?/span> 主治醫(yī)師新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院

  2019-07-12 3301次

• 洋地黃制劑適用于哪種心力衰竭
  洋地黃制劑適用于伴有快速心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)的收縮性心力衰竭患者，包括擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、陳舊性心肌梗死及高血壓心臟病所致的慢性心力衰竭。在利尿劑，ACEI/ARB和β受體拮抗劑治療過(guò)程中，仍持續(xù)有心衰癥狀的患者，可考慮加用地高辛。但對(duì)代謝異常引起的高排血量心衰如貧血性心臟病、甲狀腺功
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 280次

• 心力衰竭的治療
  心力衰竭是心血管疾病發(fā)展到終末期的病變，老年人多見(jiàn)，臨床以呼吸困難、咳嗽、咳痰、雙下肢水腫以及腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀為主要癥狀，且以上癥狀在活動(dòng)后會(huì)有明顯的加重。心力衰竭已經(jīng)是心臟疾病的最終結(jié)局，屬于不可逆轉(zhuǎn)病變，因此治療應(yīng)該以減輕患者癥狀為主，其主要的治治療原則可以簡(jiǎn)單地概括為“強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-01-04 2755次