心力衰竭是心血管疾病發(fā)展到終末期的病變，老年人多見(jiàn)，臨床以呼吸困難、咳嗽、咳痰、雙下肢水腫以及腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀為主要癥狀，且以上癥狀在活動(dòng)后會(huì)有明顯的加重。心力衰竭已經(jīng)是心臟疾病的最終結(jié)局，屬于不可逆轉(zhuǎn)病變，因此治療應(yīng)該以減輕患者癥狀為主，其主要的治治療原則可以簡(jiǎn)單地概括為“強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管”。由于心力衰竭常分為急性和慢性兩大類，我們今天就從這2大方面來(lái)學(xué)習(xí)其治療方法。
心力衰竭的治療
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-01-044556次
概述：
用藥建議：
1、正性肌力藥：可以通過(guò)興奮心肌細(xì)胞，抵抗心律失常，尤其適用于心力衰竭伴有房顫的患者，最常用洋地黃制劑，代表藥物為地高辛，起始劑量為半片，每日口服1次，根據(jù)療效調(diào)整用量，因其不良反應(yīng)較少，故臨床使用最為廣泛。其他的靜脈制劑還有西地蘭、毛花苷C。
2、血管擴(kuò)張藥：能有效擴(kuò)張周圍小靜脈和動(dòng)脈，臨床常用硝普鈉、硝酸甘油。
3、利尿藥：心衰患者大多伴有靜脈回流障礙，因此常出現(xiàn)下肢甚至全身的水腫，須及時(shí)使用利尿劑來(lái)以減輕組織的水腫，臨床最常用利尿劑，代表藥物為呋塞米。
措施：
1、體位：急性心力衰竭發(fā)作時(shí)往往起病很快，靜脈回流壓力突然增大，心臟不能代償，因此應(yīng)該予馬上換用端坐位或者半臥位，將雙腿下垂至床沿，可以有效減輕減少靜脈回流的壓力。
2、吸氧：一旦起病，立即給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧，可以有效緩解呼吸困難。
3、鎮(zhèn)靜：心衰患者非常容易出現(xiàn)煩躁、譫妄等表現(xiàn)，必要時(shí)可以予以嗎啡注射液，以達(dá)到鎮(zhèn)靜的效果。
以上內(nèi)容僅供參考
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心力衰竭治療方法心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎(chǔ)病，以及治療心衰的本身。所以我們每個(gè)心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎(chǔ)心臟病是什么，在治療心衰的同時(shí)，要關(guān)注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補(bǔ)液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過(guò)快量過(guò)大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發(fā)病，比如像這個(gè)病人基礎(chǔ)有高血壓，有冠心病，過(guò)去有過(guò)心梗等等這些它都會(huì)引發(fā)心衰。所以我們?cè)谥委熜乃サ耐瑫r(shí)，我們要注意這個(gè)誘因和原發(fā)病的治療，這是一個(gè)。另外一個(gè)我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術(shù)治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動(dòng)，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，現(xiàn)在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來(lái)改善心衰的預(yù)后，來(lái)防止它過(guò)度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個(gè)是一個(gè)。其實(shí)現(xiàn)在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個(gè)病人，它是一個(gè)心衰合并完左的，這個(gè)時(shí)候它的治療，就是用一個(gè)心室同步化起搏治療。如果這個(gè)病人他是一個(gè)擴(kuò)張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導(dǎo)阻滯，射血分?jǐn)?shù)在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當(dāng)然有些這些病人，如果他還沒(méi)達(dá)到這些，但是又需要起搏治療，這個(gè)時(shí)候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現(xiàn)在有很多新的技術(shù)，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據(jù)病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分?jǐn)?shù)，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個(gè)綜合的措施。
03:47
易忠
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-08-01 4560次
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心力衰竭的特征心力衰竭的患者，突出會(huì)表現(xiàn)在呼吸困難，有些人會(huì)活動(dòng)后走一走，爬爬樓梯，他就會(huì)感覺(jué)到，自己的胸悶、憋著氣短，但以為是呼吸困難的表現(xiàn)。嚴(yán)重的話，輕微的活動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，更嚴(yán)重的就是躺下，甚至完全不能動(dòng)彈，靜息狀態(tài)下都感覺(jué)到呼吸會(huì)比較憋氣，這是突出的心力衰竭的表現(xiàn)。當(dāng)然還會(huì)有一些其他的情況，比如說(shuō)水腫、胃納差，吃東西胃口感覺(jué)很差；全身特別是下肢的、腹部的一些水腫，可能比較明顯，顏面、眼瞼也會(huì)有浮腫，那是比較晚期的一些表現(xiàn)。所以希望出現(xiàn)這些，活動(dòng)后的一些呼吸困難，或者說(shuō)有浮腫、水腫的一些表現(xiàn)，甚至納差的一些表現(xiàn)，應(yīng)該去咨詢一下，是不是有這方面的一些可能性。
01:12
李吉林
主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2020-12-29 4551次
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心力衰竭的治療心力衰竭患者在治療上，一般就是針對(duì)病癥進(jìn)行治療，首先就是要控制病情的發(fā)展，緩解不適的癥狀，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用強(qiáng)心，利尿的藥，來(lái)緩解患者經(jīng)常出現(xiàn)的一些不適癥狀，如胸悶，呼吸困難。第二個(gè)就是要糾正急性衰竭導(dǎo)致的一些并發(fā)癥，比如心臟負(fù)荷降低，心肌供血相對(duì)的不足，這些都要積極的用藥來(lái)進(jìn)行調(diào)理。還要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平常避免勞累，避免精神緊張，避免暴飲暴食。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-06-30 1083次
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心力衰竭的治療心力衰竭是肺部以及心臟疾病所引起的不可逆的終末期，所以說(shuō)治愈是沒(méi)有辦法的。但是可以適當(dāng)?shù)木徑庖恍┌Y狀，建議可以口服一些西藥強(qiáng)心劑，利尿劑，并且積極的治療原發(fā)病，平時(shí)應(yīng)該預(yù)防感冒可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。一般心力衰竭會(huì)有基礎(chǔ)性的疾病，比如肺心病，冠心病，高血壓等疾病引起來(lái)的。心力衰竭會(huì)有胸悶，腹脹，食欲不振，惡心，嘔吐，肝區(qū)脹痛，少尿以及呼吸困難的體征。一般根據(jù)癥狀可以診斷為心力衰竭，具體的治療方法還是要遵循醫(yī)生。充血性心力衰竭其實(shí)是大家所說(shuō)的心衰，該疾病會(huì)使患者心臟收縮無(wú)力排血減少，周圍組織灌注不足最終可能會(huì)導(dǎo)致死亡。治療上主要是采取手術(shù)治療的方式，另外也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期的服用藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
張博
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-11 1990次
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什么治療心力衰竭病情分析：藥物治療方面可以根據(jù)情況服用氫氯噻嗪，螺內(nèi)酯，諾欣妥，美托洛爾，地高辛，芪藶強(qiáng)心膠囊治療，輸液可以選擇西地蘭、重組人腦利鈉肽、呋塞米注射液等糾正心衰。對(duì)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病引起的心衰，建議可以積極手術(shù)。意見(jiàn)建議：心力衰竭的患者需要長(zhǎng)期服藥控制病情，需要注意低鹽低脂飲食，每日鹽攝入量在6克以內(nèi)，少飲水，監(jiān)測(cè)體重，根據(jù)體重變化調(diào)整利尿劑的用量。
童文娟
主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院
2020-06-27 1502次
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心力衰竭治療哪里治療病情分析：心力衰竭的治療可以選擇正規(guī)的醫(yī)院心內(nèi)科，進(jìn)行系統(tǒng)的治療。要配合醫(yī)生應(yīng)用利尿劑強(qiáng)心劑以及擴(kuò)張血管的藥物。還要進(jìn)行長(zhǎng)期的吸氧。意見(jiàn)建議：患者一定要避免吃高鹽的食物以及高脂肪的食物，還要注意多休息，避免勞累，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度的緊張，患者可以吃一些清淡易消化的食物。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-06-17 1201次
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心力衰竭的治療指南心力衰竭的病人要取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。一、要給病人吸氧，可給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧。對(duì)于病情特別嚴(yán)重的，可以給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，甚至有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。二、可以給予病人嗎啡治療。嗎啡3至5毫克靜脈注射，不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也具有小血管擴(kuò)張的功能，而減輕心臟的負(fù)
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-08 750次
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心力衰竭治療辦法心力衰竭就目前來(lái)說(shuō)依然是采取藥物治療為主，常見(jiàn)的藥物有β受體阻滯劑，如艾司洛爾、普萘洛爾、比索洛爾等（此類藥物具有抗心肌重構(gòu)及對(duì)抗交感神經(jīng)異常興奮的作用）。強(qiáng)心類藥物，如地高辛、多巴酚丁胺、氨力農(nóng)等。腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑，如卡托普利、福辛普利、依那普利、氯沙坦等（此類藥物對(duì)于伴有輕度腎功能
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-12-25 1128次
