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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性縮窄性心包炎是各種心包疾病的最終結(jié)果,是指心包纖維增厚、黏連收縮,限制心室的舒張,造成心排血量減少、靜脈回流受阻的一種心臟綜合征。有多種的原因都可以導(dǎo)致慢性縮窄性心包炎,比如化膿性心包炎、結(jié)核性心包炎,還有急性非特異性心包炎。

慢性縮窄性心包炎起病比較緩慢,常常會(huì)表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難,咳嗽,輕度的胸痛,疲勞,乏力,食欲減退,主要是因?yàn)樾呐叛繙p少所導(dǎo)致的。因?yàn)樾陌s窄,右心輸出量受限,所以夜間陣發(fā)性呼吸困難是比較少見(jiàn)的,很少發(fā)生肺水腫這種現(xiàn)象。

常見(jiàn)的查體體征有頸靜脈怒張,主要是因?yàn)榛匦难繙p少,體靜脈壓持續(xù)增高所導(dǎo)致的。還有心臟的體征,比如心尖搏動(dòng)消失、心音減弱、第二心音分裂和心包叩擊音,這主要是因?yàn)樾氖沂鎻埵芟蓿魅胄氖业难和蝗唤K止引起震動(dòng)所導(dǎo)致。還有肝大,腹水,奇脈這些體征都是可以在慢性縮窄性心包炎的患者當(dāng)中檢測(cè)出來(lái)的。

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