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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說(shuō)我們出門(mén)去買(mǎi)東西，可能我們手里沒(méi)有錢(qián)了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢(qián)，我們就可以能解決問(wèn)題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說(shuō)，我們出門(mén)買(mǎi)東西也沒(méi)有錢(qián)了，我們家里邊也沒(méi)有錢(qián)了，我們也沒(méi)有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過(guò)并發(fā)癥來(lái)診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過(guò)消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門(mén)靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門(mén)脈會(huì)增寬。一般門(mén)靜脈在B超底下大于1.3就屬于門(mén)脈高壓了。有門(mén)脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見(jiàn)的。另外失代償期還有門(mén)脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過(guò)保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過(guò)利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過(guò)我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周?chē)娜硕疾徽J(rèn)識(shí)了，或者是說(shuō)有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來(lái)說(shuō)，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過(guò)腹水，出現(xiàn)過(guò)消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō)，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過(guò)任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說(shuō)能活過(guò)五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24929次

• 肝硬化失代償期如何預(yù)防

  肝硬化它是一種或者多種原因引起的以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為組織學(xué)特征的進(jìn)行性的慢性肝病。臨床上大致分為失代償期和代償期。如何預(yù)防進(jìn)展為肝硬化的一個(gè)失代償期，最主要的是認(rèn)真的對(duì)待代償期的肝硬化的患者。主要是針對(duì)一個(gè)病因的治療，比如說(shuō)戒酒、抗病毒治療等等。當(dāng)然還有一些是對(duì)癥治療，比如說(shuō)保護(hù)肝臟功能，同時(shí)需要密切的隨訪，一般不需要過(guò)多治療。

  

  01:00
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 2217次

• 肝硬化常見(jiàn)的側(cè)支循環(huán)有哪些
  包括下面幾種：第一、食管胃底靜脈曲張，它是門(mén)靜脈系統(tǒng)的胃冠狀靜脈，在食管下段和胃底處與腔靜脈系統(tǒng)的食管靜脈奇靜脈相吻合，形成了食管胃底靜脈曲張，破裂出血是肝硬化門(mén)靜脈高壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥。因?yàn)榍鷱堨o脈管壁薄弱缺乏彈性收縮難以止血，死亡率較高。第二、腹壁靜脈曲張，出生后閉合的臍靜脈與臍旁靜脈與門(mén)靜脈壓力過(guò)高時(shí)重新開(kāi)放，經(jīng)過(guò)腹壁靜脈分別進(jìn)入上、下腔靜脈，位于臍周的腹壁淺靜脈可因此曲張，它的血流方向呈放射狀流向臍上及臍下。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 12563次

• 失代償期肝硬化
  肝硬化如果是到了失代償期那么患者的癥狀表現(xiàn)就比較明顯，一般情況下在失代償期患者表現(xiàn)為肝功能損害以及門(mén)脈高壓的癥狀。全身癥狀主要是包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水腫。消化道癥狀主要就是食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、吸收不良綜合征、肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。再有可能會(huì)引起出血傾向以及貧血，出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、紫癜。另外會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、皮膚色素沉著，女性月經(jīng)失調(diào)，男性乳房發(fā)育，腮腺腫脹。也會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，表現(xiàn)為雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性的胸腔積液。另外會(huì)有門(mén)脈高壓的表現(xiàn)，表現(xiàn)為腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進(jìn)。再就是食管胃底靜脈曲張，甚至有可能會(huì)引發(fā)消化道出血。另外，失代償期肝硬化還有可能會(huì)表現(xiàn)為肝性腦病，患者表現(xiàn)為昏迷的表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-31 13216次

• 肝硬化失代償期的有哪些階段
  肝硬化根據(jù)肝功能代償?shù)那闆r分為代償期和失代償期，前者是指肝臟功能雖然有所下降，但還能維持基本功能，不出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)了這些并發(fā)癥，說(shuō)明肝臟功能失代償，滿足不了這些功能。一般以腹水、出血、肝性腦病為標(biāo)志。代償期和失代償期并無(wú)嚴(yán)格的界限，失代償期經(jīng)有效治療可以暫時(shí)轉(zhuǎn)為代償期，而代償期加重可變?yōu)槭Т鷥斊凇?/div>

  馮磊 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 3002次

• 肝硬化失代償期表現(xiàn)
  病情分析：肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：晚期患者，主要是對(duì)癥支持治療，肝移植的開(kāi)展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后（可能性很小）。
  鄒玲婷 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 3203次

• 肝硬化失代償期常見(jiàn)的側(cè)支循環(huán)有哪些？
  肝硬化患者在失代償期常見(jiàn)的側(cè)支循環(huán)主要由以下五個(gè)方面：一、食管胃底靜脈曲張。二、腹壁靜脈曲張。三、肢靜脈擴(kuò)張。四、腹膜后吻合支曲張。五、脾腎分流，門(mén)靜脈高壓代償性的開(kāi)放。上述這些側(cè)支循環(huán)，會(huì)導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血等致命性事件外，大量的異常分流，使腸道進(jìn)入門(mén)靜脈的血流毒素直接進(jìn)入人體，引發(fā)一系列病理生理
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-01-18 261次

• 肝硬化失代償期的診斷有哪些
  第一，體格檢查，消瘦、面色黃褐、色素沉著、皮膚粗糙無(wú)華、常見(jiàn)蜘蛛痣、肝掌以及黃疸表現(xiàn)，腹壁靜脈曲張、肝質(zhì)地硬、表面不光滑，脾大。第二，肝功能檢查，顯示慢性肝損傷一系列表現(xiàn)。白蛋白與球蛋白比值降低或倒置，血清蛋白電泳是白蛋白減少，γ-球蛋白顯著升高、凝血酶原時(shí)間不同程度的延長(zhǎng)。第三，免疫學(xué)檢查，血清免
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 464次