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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 42722次

• 宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥

  宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經過手術，另外一個是沒有手術。如果是一個經過手術，已經進行宮頸切除，甚至子宮切除了，她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉移，或者全身的骨轉移引起疼痛。如果是非手術，宮頸癌失去手術機會，局部腫瘤的增長擴大，對宮頸組織壓迫產生的神經痛，就是這種疼痛。無論是盆腔轉移，還是宮頸本身的疼痛，它都是通過交感神經，還有我們的脊神經進行傳遞的。所以在治療中，我們兼顧這兩方面的神經。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達到有效鎮痛，同時用治療神經痛的藥物，比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達到有效鎮痛。如果這些方法效果不是特別好的話，我們也可以考慮進行盆腔骶前神經的阻滯，包括骶管的注射、神經的脈沖調節，來達到局部的鎮痛作用。如果還有全身的轉移，比如骨轉移到胸背部了，或者其他部位了，我們還有一個辦法，就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式，一種是在靜脈，當然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長，在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的，我們還是推薦使用的一個椎管內的鞘內的嗎啡泵。裝在體內通過間斷的給藥，比如說一周或者是一個月，給一次藥，通過泵入持續的產生鎮痛效果，這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療，大部分的宮頸癌引起的疼痛，都能夠得到有效的控制。

  

  02:21
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 12791次

• 乳腺炎患者應當如何日常調理身體？
  乳腺炎患者在哺乳期做好以下四方面的工作對于調理乳腺炎尤為重要：一，因人而異按需進補。二，保持乳房清潔，哺乳期可以用紗布蘸溫水進行清洗后再哺乳，哺乳結束后再用溫水將乳房和乳頭擦拭干凈。三，正確哺乳，提倡定時哺乳，每隔兩到三小時為宜，兩個乳房交替喂乳，機會最好均等，以防哺乳后兩側乳房不對稱。四，開奶按摩，剖腹產的產婦經常下來緩慢出現奶水不足需要及時開奶按摩。五，保持環境心境情緒穩定，避免生氣。
  語音時長 01:11”
  李娟 主治醫師四川省人民醫院

  2018-04-13 1622次

• 癌癥晚期如何緩解疼痛
  對于晚期癌癥所導致的這種疼痛，需要根據患者具體的原發性的癌癥的情況以及是否有轉移，轉移的區域和是否已經累及到了骨質和這種疼痛的強度來選擇具體的鎮痛的方案，對于沒有導致這種骨性轉移的患者，在臨床上目前可以用嗎啡泵的埋入來緩解這種晚期的癌痛。如果這種癌痛已經進展到非常后期了，疼痛十分的劇烈，可以使用靜脈的藥物來進行相應的疼痛的緩解，常用的藥物主要有嗎啡和哌替啶等等，如果僅僅是輕度到中度的疼痛，可以采用非甾體類藥物的口服來緩解這種疼痛，如果疼痛的進一步的進展進展到了中度的疼痛，一般會采用一些弱阿片類藥物進行疼痛的緩解。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 01:24”
  鄧偉 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-03 5882次

• 癌癥晚期疼痛如何緩解
  病情分析：在臨床上癌癥晚期疼痛大多數是由于出現了嚴重的癌細胞轉移擴散的情況所導致的。期間病人可以先選擇使用弱阿片類的止痛藥物來進行緩解，效果不明顯時再口服強阿片類的藥物治療。意見建議：建議病人晚期可以做放化療，配合口服中藥的方式，延長病人的存活時間，減輕痛苦。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-10-12 1201次

• 如何緩解晚期癌癥疼痛
  病情分析：通常情況下病人可以先考慮服用中藥來進行調理性的治療，緩解晚期癌癥疼痛的癥狀。如果效果不明顯時就配合口服阿片類的止痛藥物來促進病情的恢復，減輕痛苦。意見建議：建議病人要注意營養均衡，合理膳食，然后平時不能過于劇烈性的運動，可以參加些比較輕微的體育鍛煉。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-10-12 1101次

• 丙型肝炎如何日常保養
  丙型肝炎就是丙型病毒性肝炎，丙型病毒性肝炎患者日常可以通過飲食、生活、藥物等進行保養。1、飲食：飲食方面應以易消化的清淡食物，如小米粥、燕麥片等，飲食不宜過量，保證足量的優質蛋白供給，如魚、瘦肉、蛋、豆制品；避免攝入過多高脂肪、高熱量的食物；注意適當增加維生素的攝入，不喝濃茶，少用刺激性調味品；不食
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2023-04-07 0次

• 癌癥晚期的疼痛護理
  癌癥晚期患者疼痛加重，同時還會因為擔心自己的生命時長，導致造成恐懼、焦慮、失望、悲觀等消極心理，同時會造成惡心嘔吐、疲倦乏力、便秘等癥狀。這時除了藥物止痛、按摩熱敷、物理止痛法外，患者家屬還可以分散患者注意力，例如聽音樂、聊天等娛樂活動，可以幫助患者產生積極的心態，增強止痛效果。
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2019-06-19 4058次