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妙手醫生精選

腎功能衰竭的貧血如何治療

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醫生主講實錄

貧血,常常發生在慢性腎功能衰竭的患者。促紅細胞刺激劑是目前慢性腎臟病透析和非透析患者貧血治療的常規藥物,對于非透析的慢性腎臟病患者血紅蛋白大于等于100,不建議使用促紅細胞刺激劑治療。

對于慢性腎臟病五期透析的患者當血紅蛋白90到100時,建議開始使用促紅細胞刺激劑治療,以免血紅蛋白下降至90以下。根據患者血紅蛋白的濃度、體重和臨床情況,決定促紅細胞刺激劑初始治療的劑量。

需要注意的是,血紅蛋白的濃度的完全糾正與中風的風險相關,一般情況下,建議使用促紅細胞刺激劑維持血紅蛋白濃度,不應該超過115。

對于所有的患者,應當避免使用促紅細胞刺激劑,將血紅蛋白的濃度升高超過130。當治療慢性貧血的時候,尤其對于適宜器官移植的患者,在情況允許的情況下應當避免輸注紅細胞,以減少與輸血相關及同種致敏的風險。

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