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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學評估發現腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-15 3328次

• 腎動脈狹窄高血壓血壓不穩定咋辦

  因為腎動脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復雜，機制也很復雜，血壓有時候會波動很大，有時候吃兩種藥物或者三種藥物確實能降下來，但是有時候血壓也會很低，像這種情況需要進一步的來調降壓藥物。因為降壓藥物有很多種類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會聯合用2-3種來控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內為準。不是說吃4種就不好，吃2種就好，有時必要時該用4種能維持的穩定，就可以維持4種。因此對于血壓不穩定還需要再繼續調的，需要多學科的聯合會診調整減壓的藥物方案，藥物調好了血壓就可以維持的很穩定。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-15 3382次

• 腎動脈狹窄高血壓能治好嗎
  腎動脈狹窄導致的高血壓是屬于繼發性高血壓的一種類型之一，一般主要的治療就是將腎臟內的動脈狹窄部分，通過手術的治療，將其恢復正常的血流狀態，那么血壓就會正常。可以通過狹窄的動脈進行擴張，必要的時候，可能需要手術切除進行旁路移植分流，一般血壓都能夠達到正常，在外科治療之前，針對于持續增高的血壓，適當的還是需要給予降壓藥物。比如鈣離子拮抗劑以及α-1受體阻滯劑，比如哌唑嗪，心痛定等。
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  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2019-02-01 1668次

• 腎動脈狹窄能治好嗎
  腎動脈狹窄能否治好與其發現時腎動脈狹窄程度及殘存腎功能密切相關。嚴重的腎動脈狹窄可導致終末期腎臟病，此時無法根治，可給予腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析等進行維持治療，也可行腎移植。腎移植理論上，可根治腎臟病，但也有部分患者在腎移植后出現遠期并發癥，導致腎臟損害再度發生。對于腎動脈狹窄程度相對較輕，腎損害相對較輕的患者可采用血管重建治療。治療方法的選擇主要取決于腎實質的損害程度，當腎長徑大于九厘米，血管造影顯示有側支循環建立，遠端腎動脈供應區有逆顯影，腎活檢顯示病腎上殘局較多相對較正常組織，腎小管上皮細胞再生活躍，腎小動脈輕度硬化。此時，提示腎實質損害，尚有一定的可逆性，可給予干預措施，進行血管重建治療，改善腎功能，包括血管介入治療和外科治療。部分患者經治療后，腎缺血可得到恢復，腎動脈狹窄可根治，但也存在一定的復發率。
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  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-03-23 4046次

• 腎動脈狹窄導致的高血壓能治好嗎
  病情分析：腎動脈狹窄引起的高血壓，如果發現的比較早，是能夠治好的。如果發現的比較晚，可能留有后遺癥。腎動脈狹窄引起的高血壓如果發現的比較早，腎臟缺血的時間不是很長，這時候可以腎動脈里放入支架來解除腎動脈狹窄，這時候血壓就恢復正常了。意見建議：但是如果腎動脈狹窄時間比較久，已經導致了腎臟缺血性的改變，腎臟體積已經縮小，這時候就相當于留有后遺癥了，就無法治好了，只能應用藥物來控制血壓。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-05-04 1602次

• 腎動脈狹窄能治好嗎
  病情分析：對于腎動脈狹窄的疾病，如果沒有同時并發高血壓，一般情況下，是可以治好的。其次，腎動脈狹窄可以引起水腫，嚴重的話，可以考慮患腎切除。意見建議：建議患者平時控制熱量和鹽量的攝入量，同時，降低脂肪和膽固醇的攝入，這樣便可以控制體重，平時的飲食習慣要均衡，多吃水果和蔬菜。
  陳芳 主治醫師大同市第三人民醫院

  2019-05-21 2004次

• 腎動脈狹窄高血壓的特征
  腎動脈狹窄高血壓，常見的臨床表現有頭痛、頭暈、心悸、胸悶、視力減退、惡心、嘔吐等，發病特點主要包括：第一，青年發病常小于30歲，以女性為多，老年患者發病常大于50歲，以男性患者居多。第二，長期高血壓驟然加劇，或者是高血壓突然發作，病程短，而且發展比較快。第三，使用兩到三種降壓藥后，血壓仍然難以控制，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 1922次

• 腎動脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動脈狹窄的患者出現高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側的腎動脈狹窄，就需要謹慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進行一些血管重
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 267次