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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3328次

• 腎動脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因為腎動脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機制也很復(fù)雜，血壓有時候會波動很大，有時候吃兩種藥物或者三種藥物確實能降下來，但是有時候血壓也會很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來調(diào)降壓藥物。因為降壓藥物有很多種類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會聯(lián)合用2-3種來控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內(nèi)為準(zhǔn)。不是說吃4種就不好，吃2種就好，有時必要時該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3382次

• 腎動脈狹窄導(dǎo)致的高血壓能治好嗎
  如果是急性腎動脈狹窄導(dǎo)致的腎性高血壓，病情不嚴(yán)重高血壓會持續(xù)兩到三周左右，之后高血壓會逐漸降低。如果急性腎動脈狹窄導(dǎo)致的腎臟損傷比較嚴(yán)重，高血壓會持續(xù)存在。部分患者尤其是單側(cè)腎臟動脈狹窄導(dǎo)致的腎臟完全萎縮，有可能通過切除萎縮腎臟使血壓得到控制，但是也有很多患者腎動脈引起的狹窄導(dǎo)致的腎性高血壓不能夠完全治愈，需要應(yīng)用各種降壓藥物控制血壓，由于腎動脈狹窄導(dǎo)致的高血壓，使腎素血管緊張素系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致，所以通常需要應(yīng)用ACEI或ARB類阻斷控制血壓，如果單藥控制不好，也可以加用其它類別的降壓藥物。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 1:19”
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2019-02-05 1991次

• 腎動脈狹窄能治好嗎
  腎動脈狹窄能否治好與其發(fā)現(xiàn)時腎動脈狹窄程度及殘存腎功能密切相關(guān)。嚴(yán)重的腎動脈狹窄可導(dǎo)致終末期腎臟病，此時無法根治，可給予腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析等進(jìn)行維持治療，也可行腎移植。腎移植理論上，可根治腎臟病，但也有部分患者在腎移植后出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，導(dǎo)致腎臟損害再度發(fā)生。對于腎動脈狹窄程度相對較輕，腎損害相對較輕的患者可采用血管重建治療。治療方法的選擇主要取決于腎實質(zhì)的損害程度，當(dāng)腎長徑大于九厘米，血管造影顯示有側(cè)支循環(huán)建立，遠(yuǎn)端腎動脈供應(yīng)區(qū)有逆顯影，腎活檢顯示病腎上殘局較多相對較正常組織，腎小管上皮細(xì)胞再生活躍，腎小動脈輕度硬化。此時，提示腎實質(zhì)損害，尚有一定的可逆性，可給予干預(yù)措施，進(jìn)行血管重建治療，改善腎功能，包括血管介入治療和外科治療。部分患者經(jīng)治療后，腎缺血可得到恢復(fù)，腎動脈狹窄可根治，但也存在一定的復(fù)發(fā)率。
  語音時長 01:44”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-23 4045次

• 腎動脈狹窄導(dǎo)致的高血壓能治好嗎
  病情分析：腎動脈狹窄引起的高血壓，如果發(fā)現(xiàn)的比較早，是能夠治好的。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，可能留有后遺癥。腎動脈狹窄引起的高血壓如果發(fā)現(xiàn)的比較早，腎臟缺血的時間不是很長，這時候可以腎動脈里放入支架來解除腎動脈狹窄，這時候血壓就恢復(fù)正常了。意見建議：但是如果腎動脈狹窄時間比較久，已經(jīng)導(dǎo)致了腎臟缺血性的改變，腎臟體積已經(jīng)縮小，這時候就相當(dāng)于留有后遺癥了，就無法治好了，只能應(yīng)用藥物來控制血壓。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-05-04 1602次

• 腎動脈狹窄能治好嗎
  病情分析：對于腎動脈狹窄的疾病，如果沒有同時并發(fā)高血壓，一般情況下，是可以治好的。其次，腎動脈狹窄可以引起水腫，嚴(yán)重的話，可以考慮患腎切除。意見建議：建議患者平時控制熱量和鹽量的攝入量，同時，降低脂肪和膽固醇的攝入，這樣便可以控制體重，平時的飲食習(xí)慣要均衡，多吃水果和蔬菜。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-05-21 2004次

• 腎動脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次

• 腎動脈狹窄高血壓特點
  腎動脈狹窄所引起的高血壓，特點包括青少年發(fā)病、老年發(fā)病、無明顯癥狀、共同癥狀、特殊體征等。具體分析如下：1、青少年發(fā)病：突然出現(xiàn)血壓急劇升高，尤其在沒有既往高血壓病史和家族史的情況下。發(fā)病原因可能是大動脈炎或纖維肌性發(fā)育不良等疾病。患者年齡
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-07-09 0次