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• 顱腦外傷的意識狀態和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 3014次

• 嬰兒癲癇怎么治療

  嬰兒癲癇一般首選藥物治療，因為藥物治療價格比較低，也比較安全。癲癇患者首先要選擇正規醫院找專科醫生診治，藥物要按時按量使用，不要隨便減藥或者停藥，否則都有可能會加重癲癇。如果是結構性嬰兒癲癇，可以使用手術的方法改善發作頻率，甚至可以痊愈。很多嬰兒可能是藥物難治性癲癇，找不到病因，患者可以使用神經調控的方式治療，神經調控目前已經在國外發展為最有前景的治療方式，通過調節電活動和化學遞質的手段可以控制癲癇，改善患者的生活質量。

  

  01:24
  徐欣 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-08-23 2934次

• 癲癇持續狀態導致的意識障礙有什么特點
  癲癇持續狀態導致的意識障礙多有突然發作的意識喪失，伴有肢體抽搐，癲癇持續狀態是指癲癇發作持續三十分鐘以上或癲癇頻繁發作。癲癇期意識不恢復三十分鐘以上，多發生于不恰當停用抗癲癇藥的癲癇患者或發生于急性腦血管病、腦卒中、腦炎、腦外傷、腫瘤或藥物中毒的患者。常見臨床發作類型為強直陣攣發作持續狀態，可伴發高熱、代謝性酸中毒、低血糖、休克、電解質紊亂及紅蛋白尿等，可以發生心、肝、腎等多臟器功能衰竭。
  語音時長 1:00”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-11 1849次

• 癲癇持續狀態的治療
  它就是指的癲癇連續發作之間，意識未完全的恢復又頻繁的發作，或者是發作持續的時間大于30分鐘以上，不能自行地停止。因為它長時間的癲癇發作，可能會因為高熱、循環衰竭或者是神經元興奮毒性損傷，導致不可逆的腦損傷，致殘和致死率很高。因此，如果發現了癲癇是處在一個持續狀態的時候，一定要進行及時的治療。在臨床上來講，最常用的就是地西泮，也就是安定，是成人或者是兒童個性癲癇病的首選藥物。當然，有的也會有水合氯醛、氯硝西泮、利多卡因或者是苯妥英鈉等等一些藥物。再就是保護它周圍的狀態，它要在一個相對安全的地方，漸漸地讓它平復下來，當然后續還有其他的治療包括預防腦水腫，用20%的甘露醇，快速的靜脈滴注，控制感染。有的時候會發生誤吸，一定要復查胸部ct，如果有吸入性肺炎，及時應用核元素，再其它一些相關的檢查，比如說動脈血氣、電解質等等，再一個就是降溫、糾正代謝的紊亂、保證營養。
  語音時長 1:44”
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-10-16 3540次

• 癲癇持續狀態
  癲癇持續狀態是癲癇連續發作之間意識未完全恢復又頻繁再發，或發作持續30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發作，若不及時治療，可因高熱、循環衰竭或神經元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態是內科常見的急癥。 各種癲癇發作均可發生持續狀態，但臨床以強直一陣攣持續狀態最常見。全身性發作的癲癇持續狀態（SE）常伴有不同程度的意識、運動功能障礙，嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 1901次

• 癲癇持續狀態的治療是什么
  癲癇持續狀態的治療原則以抗癲癇藥物為主，對癥治療、降溫、糾正電解質紊亂、控制感染等。治療方針是保持穩定的生命體征和進行心肺功能支持，終止呈持續狀態的癲癇發作，減少癲癇發作對腦部神經元的損害，尋找并盡可能根除病因及誘因，處理并發癥。
  白國平 副主任醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-27 1902次

• 癲癇持續狀態的治療
  它就是指的癲癇連續發作之間，意識未完全的恢復又頻繁的發作，或者是發作持續的時間大于30分鐘以上，不能自行地停止。因為它長時間的癲癇發作，可能會因為高熱、循環衰竭或者是神經元興奮毒性損傷，導致不可逆的腦損傷，致殘和致死率很高。因此，如果發現了癲癇是處在一個持續狀態的時候，一定要進行及時的治療。在臨床上
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 343次

• 癲癇持續狀態治療
  癲癇持續狀態治療有藥物治療、手術治療。1、藥物治療：如果癲癇出現了持續狀態，可以在醫生的指導下服用拉莫三嗪片、奧卡西平片、左乙拉西坦片等藥物治療。2、手術治療：癲癇出現持續狀態也可能是腫瘤引起的，可以通過做腫瘤摘除術治療，腫瘤摘除后癲癇的癥狀一般就會得到緩解或消失。癲癇持續狀態可能是皮質發育障礙、腦
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-17 741次