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• 顱腦外傷的意識狀態和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 3011次

• 小兒癲癇的臨床特點有哪些？

  小兒癲癇有什么特點，因為我們兒童跟成人還是不一樣的，不是大人的一個簡單的一個縮影，它的生理功能神經系統的發育都跟成人是不一樣的，所以它也具有它一些特點，那么第一個它有一個癲癇發作的多樣性，一個小孩她可以在癲癇發作的時候多種表現，可以有強直陣攣也可以有肌陣攣還可以有一些失神發作等等，它都可以出現有一些不同的表現，還有一個小特點就是兒童的癲癇發作他有一個年齡的依賴性。

  

  02:31
  周忠蜀 主任醫師中日友好醫院

  2018-05-03 2055次

• 癲癇持續狀態導致的意識障礙怎么治療
  第一，控制發作是治療的關鍵，控制發作藥物可以選用下列藥物，首選地西泮十到二十毫克，以每分鐘三到五毫克的速度靜脈推注。如不能控制發作可以重復推注，或用地西泮一百到二百毫克，溶于5%葡萄糖鹽水中，12小時內緩慢靜脈滴注，同時予以苯巴比妥鈉0.2克肌內注射，6到8小時一次維持抗癲癇的作用。第二，穩定患者對癥支持治療，保持呼吸道的通暢，吸氧，建立靜脈通道立即采血獲得全血計數，血糖，電解質，腎功能，抗癲癇藥物的濃度，糾正酸堿平衡，電解質紊亂，高熱與物理降溫，立即予保留導尿，預防治療感染。第三，控制腦水腫，應用20%甘露醇250毫升快速靜脈滴注。
  語音時長 1:17”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-11 2180次

• 癲癇持續狀態
  癲癇持續狀態是癲癇連續發作之間意識未完全恢復又頻繁再發，或發作持續30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發作若不及時治療，可因高熱、循環衰竭或神經元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態是內科常見的急癥。各種癲癇發作均可發生持續狀態，但臨床以強直一陣攣持續狀態最常見。全身性發作的癲癇持續狀態（SE）常伴有不同程度的意識、運動功能障礙，嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現。
  語音時長 1:08”
  李秀文 主治醫師新疆醫科大學第六附屬醫院

  2018-09-14 2660次

• 癲癇持續狀態
  癲癇持續狀態是癲癇連續發作之間意識未完全恢復又頻繁再發，或發作持續30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發作，若不及時治療，可因高熱、循環衰竭或神經元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態是內科常見的急癥。 各種癲癇發作均可發生持續狀態，但臨床以強直一陣攣持續狀態最常見。全身性發作的癲癇持續狀態（SE）常伴有不同程度的意識、運動功能障礙，嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 1901次

• 什么是癲癇的持續狀態
  癲癇持續狀態或稱癲癇狀態，是癲癇連續發作之間意識未完全恢復又頻繁再發或發作持續三十分鐘以上不自動停止，就叫癲癇的持續狀態。長時間癲癇發作，若不及時治療，可因高熱循環衰竭和神經元興奮、毒性損傷導致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，嬰兒癲癇狀態是內科常見的急癥。 治療癲癇病的醫院有很多，由于病情的不同，自然采用的治療方法也是不一樣的，每個醫院的設備都是不一的，根據個人情況在專家確認有效的診斷之后，根據癲癇發作類型，選擇安全有效價廉和易購的藥物，徹底杜絕癲癇發作，就可以達到癲癇臨床治愈。
  朱錦莉 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-27 2602次

• 什么叫癲癇持續狀態
  癲癇持續狀態指的是癲癇連續發作不間斷，一次發作后在患者意識尚未清楚時，再次繼續發作，并且連續30分鐘以上，不能自行停止。如果得不到及時的治療，可能會導致腦損傷。癲癇目前采用藥物治療為主。患者需遵醫囑用藥，保證充足的睡眠，合理飲食，保持心情愉
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 癲癇持續狀態的治療
  它就是指的癲癇連續發作之間，意識未完全的恢復又頻繁的發作，或者是發作持續的時間大于30分鐘以上，不能自行地停止。因為它長時間的癲癇發作，可能會因為高熱、循環衰竭或者是神經元興奮毒性損傷，導致不可逆的腦損傷，致殘和致死率很高。因此，如果發現了癲癇是處在一個持續狀態的時候，一定要進行及時的治療。在臨床上
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 343次