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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性?xún)?nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3870次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19459次

• 動(dòng)脈溶栓治療藥物有哪些
  患者如果實(shí)行動(dòng)脈溶栓治療的話，常用的藥物，包括有尿激酶，還有RTPA，這些藥物可以開(kāi)通患者已經(jīng)梗阻的血管，及時(shí)挽救這些瀕臨缺血，還有瀕臨壞死的腦細(xì)胞，從而改善患者預(yù)后。但是這些藥物有很強(qiáng)的一些并發(fā)癥，比方說(shuō)有可能出現(xiàn)出血，還有可能出現(xiàn)缺血性再灌注損傷，有的藥物有一定的致敏性，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)等等。溶栓當(dāng)然也需要患者避免一些禁忌癥，因?yàn)槿绻颊哂羞@種禁癥的話，有可能溶栓的情況下，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血或者其它一些不可預(yù)測(cè)的意外。比方說(shuō)近兩周有活動(dòng)性出血的情況，還有由于患者如果一旦手術(shù)血壓過(guò)高的患者，并且是近半年有過(guò)確切性卒中或者出血性卒中的患者，都不適宜進(jìn)行溶栓的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-02-03 4996次

• 溶栓藥物有哪些
  溶栓藥物是一組通過(guò)對(duì)纖溶酶原轉(zhuǎn)變纖溶酶，激活纖溶，將已經(jīng)形成的血栓溶解的藥物，目前用于臨床而有效的有以下幾種：一是鏈激酶，是一種從c組溶血性鏈球菌產(chǎn)生的蛋白激酶提純的制劑，現(xiàn)在可用基因工程制備，作用與纖溶酶原結(jié)合成復(fù)合物裂解其560精氨酸，及561酰氨酸鈦鏈，形成纖溶酶而激活纖溶。第二種是酰肌纖溶酶原鏈激酶活化劑復(fù)合物，酰肌化的部位是在鏈激酶的絲氨酸酶區(qū)。第三個(gè)是尿激酶，臨床上所用的尿激酶，是從尿中提取，尿激酶制品中含有高分子量的尿激酶，以及低分子量的尿激酶，后者能夠激活全身性陷入作用，容易引起出血。另外的一種是組織型纖溶酶原活化劑，以往是從黑色素細(xì)胞瘤培養(yǎng)液中提取，產(chǎn)量很低，現(xiàn)在已用基因工程大量的制備，優(yōu)點(diǎn)是對(duì)于纖維蛋白血栓，有特異的選擇性溶栓作用，對(duì)于全身性的溶栓作用小，不會(huì)引起高纖維溶酶血癥。還有一種是單鏈尿激酶，也叫尿激酶的前體，是一種單鏈糖蛋白，現(xiàn)在也可以運(yùn)用重組技術(shù)制備，優(yōu)點(diǎn)有選擇的溶栓作用，以上介紹的是溶栓藥物有哪些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:13”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-07 87620次

• 溶栓藥物有哪些
  病情分析：根據(jù)發(fā)現(xiàn)的先后和藥物特性可將溶栓劑分為三代，第一代有尿激酶、鏈激酶，為非特異性纖溶酶原激活劑。第二代溶栓劑為組織型纖溶酶原激活劑，有阿替普酶、乙酰化纖溶酶原-鏈激酶激活劑復(fù)合物 、單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑，亦稱(chēng)前尿激酶。第三代溶栓劑有替奈普酶 、瑞替普酶，特異性纖溶酶原激活劑選擇性強(qiáng)，對(duì)全身纖溶活動(dòng)影響小，血管再通率較高。意見(jiàn)建議：患者要檢查清楚，明確病因，再遵醫(yī)囑做治療方案，平時(shí)飲食要清淡，忌煙酒辛辣刺激性食物，忌油膩食物，不要喝碳酸飲料。
  吳志華 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九O八醫(yī)院

  2022-06-24 3603次

• 口服溶栓藥物有哪些
  首先需要明確，溶栓藥物沒(méi)有口服制劑，口服的藥物有抗血小板，抗凝等抗栓藥品，急性心肌梗死發(fā)生12小時(shí)內(nèi)可以考慮進(jìn)行溶栓治療，為靜脈應(yīng)用溶栓藥物，需要在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室里由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行，切記不可個(gè)人隨意使用。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-18 18025次

• 溶栓藥物有哪些副作用
  規(guī)范應(yīng)用溶栓藥物一般不會(huì)出現(xiàn)副作用，如果盲目用藥可能會(huì)出現(xiàn)副作用，比如牙齦出血、鼻黏膜出血、消化道出血等，可在醫(yī)生明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。1、牙齦出血：如果長(zhǎng)期使用溶栓藥物或者是過(guò)量的使用溶栓藥物，輕癥的患者會(huì)出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，患者可以用生理鹽水漱口來(lái)緩解。2、鼻黏膜出血：溶栓藥物是一種抗凝血藥
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-03-22 0次

• 腦栓塞的溶栓藥物有哪些
  腦梗塞溶栓藥物一般有鏈激酶、rt-PA、尿激酶、瑞替普酶等，溶栓藥物需要在醫(yī)生評(píng)估后才可以使用，一般在發(fā)病后3-6小時(shí)內(nèi)使用。腦梗塞患者在溶栓治療時(shí)，一定要注意其生命體征，防止腦出血，患者應(yīng)該戒煙戒酒，盡量減少脂肪含量高的食物的攝入，注意多
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次