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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測(cè)和病理學(xué)來(lái)區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無(wú)尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無(wú)尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

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  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3628次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個(gè)方面：第一，需要強(qiáng)化治療。急進(jìn)性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽(yáng)性的或者是存在肺出血等情況的，急進(jìn)性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物來(lái)進(jìn)行治療的，比如像強(qiáng)肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類藥物進(jìn)行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達(dá)到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來(lái)配合的。另外關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營(yíng)養(yǎng)支持，另外需要治療各項(xiàng)并發(fā)癥的情況。所謂急進(jìn)性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強(qiáng)化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2588次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎鏡下觀
  急進(jìn)性腎小球腎炎在光鏡下面可以發(fā)現(xiàn)特征性的改變是大量新月體形成，新月體充塞于腎小囊，受累腎小球占50%以上，伴有腎小球毛細(xì)血管曲線纖維素樣壞死、缺血、肌血栓形成、系膜基質(zhì)增生、腎小管壞死、腎間質(zhì)纖維化、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等改變。免疫熒光檢查可分為三種類型：一型為抗腎小球基底膜抗體性腎炎。表現(xiàn)為IgG和補(bǔ)體c3沿腎小球毛細(xì)血管壁呈線條樣沉積。二型為免疫復(fù)合物性腎炎。表現(xiàn)為IgG和c3沿系膜及毛細(xì)血管壁呈顆粒樣沉積。三型為其他機(jī)理型。表現(xiàn)為腎小球無(wú)免疫復(fù)合物沉積，在電鏡下面可以發(fā)現(xiàn)新月體在早期階段可見(jiàn)較多的巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、并有纖維素沉積，后期可見(jiàn)上皮細(xì)胞增生，基膜樣物質(zhì)形成，伴有成纖維細(xì)胞增生膠原纖維形成。急進(jìn)性腎小球腎炎預(yù)后較差，治療困難。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-10-16 1996次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的鏡下觀
  急進(jìn)性腎小球腎炎光鏡下面可以發(fā)現(xiàn)腎小囊內(nèi)新月體形成。受累腎小球達(dá)50%以上，甚至可達(dá)百100％。病變范圍占腎小囊面積的50%以上。發(fā)病初期為細(xì)胞性新月體，后期為纖維性新月體。本病纖維化發(fā)展很快，故及時(shí)腎活檢、早期診斷，及時(shí)治療是極其重要的。腎小球病變?cè)谝恍椭饕荊BM斷裂、突出，但毛血管內(nèi)增生不明顯。二型毛細(xì)血管襻細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生明顯。三型則可見(jiàn)毛細(xì)血管襻節(jié)段性纖維素樣壞死、缺血，甚至節(jié)段性硬化。系膜細(xì)胞增生不明顯。腎小管及腎間質(zhì)病變常與腎小球病變的嚴(yán)重程度相關(guān)。少數(shù)三型在腎間質(zhì)可見(jiàn)腎小球外的血管炎，如微小動(dòng)脈、小動(dòng)脈甚至弓狀動(dòng)脈分支均可受累。免疫病理的檢查在一型的早期lgG及C3沿腎小球毛細(xì)血管壁呈典型的線條樣沉積。二型RPGN可見(jiàn)免疫球蛋白及C3沿腎小球毛細(xì)血管襻及系膜區(qū)呈顆粒樣或團(tuán)塊狀沉積。而三型RPGN則多為陰性或微量免疫球蛋白和補(bǔ)體成分。電鏡檢查可見(jiàn)GBM呈卷曲壓縮狀，可見(jiàn)斷裂。一型、三型無(wú)或僅少量電子致密物沉積、二型在GBM的上皮側(cè)、內(nèi)皮側(cè)、GBM內(nèi)及系膜區(qū)有電子致密物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:32”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-10-18 1937次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎
  病情分析：急進(jìn)性腎小球腎炎一般病情兇險(xiǎn)，多在半年內(nèi)發(fā)展成為尿毒癥。因此急進(jìn)性腎小球腎炎是比較嚴(yán)重的，建議患者應(yīng)該積極的治療，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服用藥物避免過(guò)度勞累等情況。意見(jiàn)建議：患者平時(shí)應(yīng)該注意尿道方面的衛(wèi)生，避免感染，做好衛(wèi)生護(hù)理措施，勤換洗內(nèi)褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-24 2001次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)為急性進(jìn)行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進(jìn)行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器，必要時(shí)需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2302次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的鏡下特點(diǎn)
  急進(jìn)性腎小球腎炎，體積朝著正常增大，病理性類型為心源體型腎小球腎炎。光鏡下通常以廣泛50%以上的是腎小球囊腔內(nèi)，有大新月體形成，占囊腔的50%以上為主要特征，病變?cè)缙跒榧?xì)胞新月體，后期為行為新月體。另外二型常伴有腎小球類皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生型，一型和三型可見(jiàn)腎小球階段性行為素養(yǎng)壞死。免疫病理學(xué)檢查時(shí)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 252次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的鏡下特點(diǎn)
  急進(jìn)性腎小球腎炎的鏡下特點(diǎn)主要表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管壁斷裂、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)以及新月體形成。1、腎小球毛細(xì)血管壁斷裂是此病的重要病理特征之一。在顯微鏡下，可以觀察到腎小球毛細(xì)血管袢的嚴(yán)重受損，出現(xiàn)多處斷裂和不連續(xù)的現(xiàn)象。2、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)也是該疾病
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-07 0次