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原發性小血管炎腎損害的治療

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醫生主講實錄

原發性小血管炎,腎臟會有一些病理變化,它的治療分為誘導緩解期和維持緩解期治療兩個方面。誘導緩解期的治療式應用糖皮質激素,來聯合細胞毒性藥物或者是免疫抑制劑,特別是環磷酰胺等。

一般有重要臟器活動性受損的重癥患者,比方說有肺出血,有小血管纖維素樣壞死、細胞新月體。在誘導治療期的初期,可以應用甲潑尼龍沖擊治療,然后用口服糖皮質激素治療,還可以行血漿置換治療。它的主要適應癥是合并GBM抗體,嚴重的肺出血以及嚴重的急性腎衰竭患者。       

維持緩解期的治療,主要是長期應用免疫抑制劑或者小劑量的糖皮質激素來治療。在應用糖皮質激素和免疫抑制劑治療的過程中,也可以應用磺胺類的藥物,以預防卡氏肺孢子菌的感染。

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