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• 血管炎分類標準

  最新的血管炎，分類標準是ChapelHill會議上的分類標準。主要根據受累的血管的不同，分成大血管受累疾病，中等血管受累疾病，還有小血管受累疾病。大動脈受累疾病有兩個，大動脈炎和巨細胞動脈炎；中等血管受累疾病也有兩個，結節性多動脈炎和川崎病。小血管受累疾病有很多，包括安卡相關性小血管炎，IgA相關的小血管炎，過敏性紫癜等等。白塞病比較特別，分成變異性血管炎，可以累及大、中、小血管，患者既可以有大動脈的受累，也可能會有小動脈受累。除了動脈之外，還可以有靜脈的受累，可以出現大靜脈受累，出現血栓的表現，甚至出現小靜脈受累，出現皮膚的於點，叫變異性血管炎。整體上來說，我們把血管炎，按血管受累不同，分成了大、中、小，以及變異型四種類型。

  

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  劉田 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-05-17 7688次

• 血管炎的癥狀

  血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現的，大多數和免疫相關的這樣一類疾病。它的臨床表現，因為受累的血管的類型、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發的疾病，但是也可以在某一個疾病的臨床表現當中看到，比如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發病過程當中會出現血管炎的表現。另外血管炎本身也可以是一種系統性的疾病，引起多系統的臟器的功能障礙。當然它也可以在臨床當中局限于某一個器官，出現了受累器官的臨床表現。那么鑒于血管炎的復雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統性的血管炎。這一類的血管炎都有一個共同的臨床表現，大部分的血管炎都可以在臨床當中見到廣泛的炎癥所導致的全身的表現，比如乏力、發熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個共同的臨床表現了。針對累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現是不同的。那么區分不同血管炎至關重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風濕病聯盟，對于血管炎進行過重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎，那么臨床常見的是巨細胞性動脈炎和大動脈炎。第二類是中等血管性血管炎，比如結節性多動脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎，那么臨床當中就包括安卡性血管炎和免疫復合物性血管炎等等。第四類是多血管炎，臨床常見的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發性中樞神經血管炎。還有一類就是和我們臨床系統性免疫病相關的血管炎，比如類風濕、干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來的血管炎。

  

  02:40
  劉燊仡 主任醫師中國中醫科學院望京醫院

  2018-11-14 30036次

• 原發性小血管炎性腎損害
  原發性小血管炎性腎損害，主要是顯微鏡下多動脈炎為表現，所導致階段性壞死性腎小球腎炎，長伴腎功能不全，多數患者血清，抗中性粒細胞抗體是陽性，發病原因不清楚，絕大多數病因不明，屬于原發性，少數是繼發于其他疾病，比如系統性紅斑狼瘡，過敏性紫癜，類風濕性關節炎以及乙型肝炎病毒感染等。臨床表現上，常有不規則發熱、皮疹、關節痛、肌肉痛、體重下降、腹痛、消化道癥狀的，另外有可能表現為過敏性哮喘、咯血，難以控制的肺部感染，部分患者會有鼻竇炎，中耳炎以及眼部的表現。腎臟受累患者會有血尿蛋白尿，往往有可能會呈現為腎病綜合征的表現，會表現為急進型腎小球腎炎，如果得到及時有效的治療，有的患者腎功能有可能完全恢復，但也有可能會惡化加重，甚至需要透析治療。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-11 2522次

• 原發性小血管炎腎損害的病理
  原發性小血管炎，腎臟受累時常表現為血尿，病理變化是以免疫沉積性壞死性，新月體腎炎為其特征表現。一般行電鏡檢查和免疫熒光檢查沒有免疫復合物或者電子致密物的發現或者只有微量的沉著。絕大多數患者在光學顯微鏡的檢查下表現為一個局灶性節段性腎小球毛細血管瓣壞死和新月體的形成。其中有90%以上的患者，都可以見到新月體形成。有40%的患者，可以表現為新月體腎炎的表現。一般腎小球內沒有明顯的細胞增殖，而腎小球壁粘連破裂血，腎小球周圍可以伴有多核巨細胞，如果行腎臟活組織檢查，可以有多種不同的病變或者不同的階段，比如細胞性和纖維性新月體球性硬化，以及腎小球節段壞死，都可以同時存在。約有半數的腎活檢標本，也可以見到腎小動脈成纖維素樣壞死。腎間質常有不同程度的炎性細胞浸潤，通常是淋巴細胞，漿細胞和單核細胞，腎間質的病變程度和腎小球病變的嚴重性以及受累腎小球的多少有關系。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-12-27 1912次

• 血管炎腎損害能治愈嗎
  血管炎腎損害不一定能治愈。血管炎腎損害為自身免疫性疾病，多數病人起病較急，累及肺及腎臟，出現咯血、蛋白尿、血尿以及腎功能不全，需應用糖皮質激素及免疫抑制劑治療，部分患者可達到臨床緩解，但容易復發，部分患者發展至終末期腎臟病。常見死亡原因為大咯血及肺部感染。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-20 3703次

• 血管炎能引起腎損害嗎
  血管炎是可以引起腎損害的。血管炎是以血管壁的炎癥和纖維素樣壞死為病理特征的一組系統性疾病，可分為大血管炎、中血管炎和小血管炎。臨床上可累及多個器官，腎臟受累多表現為少免疫沉積性壞死性新月體性腎小球腎炎。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-17 2402次

• 血管炎腎損害能看好嗎
  血管炎腎損害能看好，但要注意日常生活中的護理措施，首先是精神護理，鼓勵患者樹立戰勝病魔的信心，解除思想負擔積極配合治療，可根據不同的年齡、性格、愛好選擇不同類型的音樂，主要以舒緩優美的輕音樂為主。飲食調理禁食辛辣，刺激的食物，忌飲酒，飲食易清淡，易消化，營養豐富，多吃新鮮水果和蔬菜，運動方面，急性期
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 93次

• anca相關血管炎腎損害病理
  anca相關血管炎腎損害的腎臟病理，多以免疫沉積性壞死性新月體腎炎為特征，免疫熒光和電鏡檢查一般沒有免疫復合物，或者是電子致密物發現，或者是僅僅呈微量沉著。光鏡下多表現為局灶階段性腎小球，毛細血管袢壞死和新月體形成，而且腎小球病變新舊不等，少數可以見到腎小動脈成纖維素樣壞死。腎間質病變的程度、范圍和
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 338次