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• 老年人房顫就不能做腫瘤手術嗎

  房顫是一種快慢性心律失常，房顫病人合并腫瘤，這樣的病人也很多見，房顫病人能不能做手術，還得看他的心臟功能，和他是否吃抗凝藥。如果他因為房顫的血壓沒控制好，心率沒控制好，才出現了心肌缺血現象，那么需要評估心肌缺血。第二，房顫病人如果吃了抗凝藥，那么需要抗凝藥停一段時間才能做手術。所以房顫病人，跟腫瘤治療不矛盾，也不是絕對禁忌癥的關系，這需要醫生的綜合評估。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 2540次

• 得了糖尿病足就不能運動嗎

  得了糖尿病足是否還能運動呢，這是很多糖友的一個關心話題。一般來講如果說這個創面已經愈合上了，然后血管打通了，我們是鼓勵病人進行運動鍛煉的。因為不管是從控制血糖角度來講，還是促進下肢的這個側支循環建立來講，這個運動都是有益的。但是對于活動性的潰瘍，這個潰瘍面還沒有愈合上，這個時候是要減少活動的。因為活動量越大它對于腳部的磨損就越大，對于缺血就會加重。因此如果說沒有開通血管，活動性的潰瘍這個運動是要慎重的。要進行制動、要進行治療，等創面潰瘍完愈合之后我們再鼓勵患者進行運動鍛煉。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-10-08 2857次

• 應用ACEI后血肌酐升高怎么辦
  對于腎功能不全的患者來說，應用ACEI以后血肌酐指數是不變可以認為是正常，但是在應用ACEI后頭兩個月內血肌酐值上升，但是升高幅度小于30%，此時也認為是正常的反應，不要緊張，因為在應用ACEI以后血管緊張素的產生減少，殘存的腎單位的出球小動脈擴張，球內代償性的高灌注、高動力、高率過狀態會被適當的削減，所以說血肌酐可能會適當的上升，但是如果在用藥后血肌酐只上升30%甚至是大于50%，這就是異常，主要原因可能是由于腎缺血的時候，比如說脫水腎病綜合征，有效血容量不足，左心衰竭、心搏出量減少、腎動脈狹窄等。在出球小動脈擴張的基礎上從入球小動脈灌入的血流在減少，當然導致腎小球濾過率顯著的下降，所以血肌酐也會異常升高。這個時候應該及時的進行處理，包括要停用ACEI類的藥物，尋找腎缺血的病因，努力的糾正，如果能夠糾正血肌酐下降至用藥之前的水平可以恢復應用ACEI，如果不能夠糾正則不能夠再應用ACEI類的藥物。
  語音時長 2:01”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-12-22 3731次

• 應用ACEI/ARB以后出現血肌酐升高的原因
  ACEI或ARB類藥物由于擴張腎小球出球動脈強于大于擴張腎小球入球動脈的強度，從而降低腎小球內壓力，改善腎小球高壓，腎小球高灌注和高濾過，而產生降低蛋白尿，延緩腎功能進展的效應。因此應用ACEI或ARB類藥物以后，血肌酐升高是正常的藥理作用，但是對于合并腎動脈狹窄缺血性腎病的患者應用ACEI或ARB以后有發生急性腎損傷的風險，因此對于合并雙側腎動脈狹窄的患者禁用ACEI或ARB類藥物。對于合并單側腎動脈狹窄的患者僅僅為肺氣患者腎臟時可以應用，否則禁用ACEI或ARB類藥物，其他的慢性腎臟病患者應用ACEI或ARB類藥物的方法，詳細可以在治療腎實質性高血壓是如何選用ACEI或ARB類藥物中進行詳細描述。
  語音時長 1:51”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 6838次

• 肌酐達到多少腎功能衰竭
  病情分析：以往血清肌酐值大于707微摩爾每升考慮為腎功能衰竭尿毒癥期，目前是根據估算腎小球濾過率來判斷腎功能衰竭的嚴重程度的，如果估算腎小球濾過率小于15毫升每分鐘，考慮為慢性腎臟病5期，即尿毒癥。意見建議：肌酐有所升高的患者一定要去正規公立醫院進行檢查治療，不要輕信各種祖傳秘方或者不明成分的中藥，以免延誤治療，加重腎臟損傷。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-06-19 2302次

• 肌酐高就是尿毒癥嗎
  病情分析：不是所有的肌酐升高都是尿毒癥。必須肌酐升高大于三個月，并且肌酐高于707微摩爾每升才考慮是尿毒癥，目前尿毒癥的診斷不能單憑肌酐來確定，主要根據腎小球濾過率來定，如果腎小球濾過率小于15毫升每分鐘考慮是慢性腎臟病5期，也就是以往的尿毒癥。意見建議：單純一次肌酐輕度升高不一定是腎臟問題，有可能是感冒發燒，劇烈運動等導致的，建議休息好，免感冒發燒再次復查尿常規腎功能。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-09-05 1404次

• 血肌酐達到多高就不能應用ACEI
  對于沒有應用過ACEI的患者來說，一般認為血肌酐超過265μmol/L就不宜應用。因為此時殘存腎單位很少，必須依賴出球小動脈高度收縮，維持腎小球內高壓、高灌注及高濾過才能代償排毒。如果突然給予ACEI，血管緊張素產生被阻斷，出球小動脈擴張，此代償機制遭破壞，血肌酐即可能異常升高。此外，腎功能不全相當
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-25 453次

• 肌酐大于多少不能用ACEI
  肌酐是指血肌酐，ACEI即血管緊張素轉換酶抑制劑，血肌酐一般大于265μmol/L不能用血管緊張素轉換酶抑制劑。由于血肌酐大于265μmol/L時，表明患者體內殘存腎單位很少，必須依賴出球小動脈高度收縮來維持腎小球內高壓、高灌注及高濾過才能代償排毒，如果突然給予血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素產生
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-08-15 505次