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• 老年人房顫就不能做腫瘤手術(shù)嗎

  房顫是一種快慢性心律失常，房顫病人合并腫瘤，這樣的病人也很多見，房顫病人能不能做手術(shù)，還得看他的心臟功能，和他是否吃抗凝藥。如果他因?yàn)榉款澋难獕簺]控制好，心率沒控制好，才出現(xiàn)了心肌缺血現(xiàn)象，那么需要評估心肌缺血。第二，房顫病人如果吃了抗凝藥，那么需要抗凝藥停一段時間才能做手術(shù)。所以房顫病人，跟腫瘤治療不矛盾，也不是絕對禁忌癥的關(guān)系，這需要醫(yī)生的綜合評估。

  

  01:00
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2541次

• 得了糖尿病足就不能運(yùn)動嗎

  得了糖尿病足是否還能運(yùn)動呢，這是很多糖友的一個關(guān)心話題。一般來講如果說這個創(chuàng)面已經(jīng)愈合上了，然后血管打通了，我們是鼓勵病人進(jìn)行運(yùn)動鍛煉的。因?yàn)椴还苁菑目刂蒲墙嵌葋碇v，還是促進(jìn)下肢的這個側(cè)支循環(huán)建立來講，這個運(yùn)動都是有益的。但是對于活動性的潰瘍，這個潰瘍面還沒有愈合上，這個時候是要減少活動的。因?yàn)榛顒恿吭酱笏鼘τ谀_部的磨損就越大，對于缺血就會加重。因此如果說沒有開通血管，活動性的潰瘍這個運(yùn)動是要慎重的。要進(jìn)行制動、要進(jìn)行治療，等創(chuàng)面潰瘍完愈合之后我們再鼓勵患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。

  

  01:13
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-10-08 2858次

• 血肌酐達(dá)到多高就不能應(yīng)用ACEI
  對于沒有應(yīng)用過ACEI的患者來說，一般認(rèn)為血肌酐超過265μmol/L就不宜應(yīng)用。因?yàn)榇藭r殘存腎單位很少，必須依賴出球小動脈高度收縮，維持腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過才能代償排毒。如果突然給予ACEI，血管緊張素產(chǎn)生被阻斷，出球小動脈擴(kuò)張，此代償機(jī)制遭破壞，血肌酐即可能異常升高。此外，腎功能不全相當(dāng)嚴(yán)重時，給予ACEI阻斷醛固酮產(chǎn)生，也很易誘發(fā)高鉀血癥。對于持續(xù)應(yīng)用ACEI類藥物的患者來說，如果血肌酐逐漸的超過265μmol/L的時候也需要非常謹(jǐn)慎。因?yàn)榇藭r用藥很容易導(dǎo)致高鉀血癥，為了降低血壓以及治療心臟疾病，ACEI/ARB類的藥物在使用的時候不嚴(yán)格受到上述指標(biāo)的限制，即使是透析階段也是可以應(yīng)用的。但是需要嚴(yán)格的監(jiān)測腎功能以及血鉀的變化，并及時的調(diào)整劑量或者是停藥。
  語音時長 1:49”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-22 16707次

• 應(yīng)用ACEI后血肌酐升高怎么辦
  對于腎功能不全的患者來說，應(yīng)用ACEI以后血肌酐指數(shù)是不變可以認(rèn)為是正常，但是在應(yīng)用ACEI后頭兩個月內(nèi)血肌酐值上升，但是升高幅度小于30%，此時也認(rèn)為是正常的反應(yīng)，不要緊張，因?yàn)樵趹?yīng)用ACEI以后血管緊張素的產(chǎn)生減少，殘存的腎單位的出球小動脈擴(kuò)張，球內(nèi)代償性的高灌注、高動力、高率過狀態(tài)會被適當(dāng)?shù)南鳒p，所以說血肌酐可能會適當(dāng)?shù)纳仙?，但是如果在用藥后血肌酐只上?0%甚至是大于50%，這就是異常，主要原因可能是由于腎缺血的時候，比如說脫水腎病綜合征，有效血容量不足，左心衰竭、心搏出量減少、腎動脈狹窄等。在出球小動脈擴(kuò)張的基礎(chǔ)上從入球小動脈灌入的血流在減少，當(dāng)然導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率顯著的下降，所以血肌酐也會異常升高。這個時候應(yīng)該及時的進(jìn)行處理，包括要停用ACEI類的藥物，尋找腎缺血的病因，努力的糾正，如果能夠糾正血肌酐下降至用藥之前的水平可以恢復(fù)應(yīng)用ACEI，如果不能夠糾正則不能夠再應(yīng)用ACEI類的藥物。
  語音時長 2:01”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-22 3732次

• 肌酐達(dá)到多少腎功能衰竭
  病情分析：以往血清肌酐值大于707微摩爾每升考慮為腎功能衰竭尿毒癥期，目前是根據(jù)估算腎小球?yàn)V過率來判斷腎功能衰竭的嚴(yán)重程度的，如果估算腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘，考慮為慢性腎臟病5期，即尿毒癥。意見建議：肌酐有所升高的患者一定要去正規(guī)公立醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，不要輕信各種祖?zhèn)髅胤交蛘卟幻鞒煞值闹兴?，以免延誤治療，加重腎臟損傷。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-19 2302次

• 肌酐高就是尿毒癥嗎
  病情分析：不是所有的肌酐升高都是尿毒癥。必須肌酐升高大于三個月，并且肌酐高于707微摩爾每升才考慮是尿毒癥，目前尿毒癥的診斷不能單憑肌酐來確定，主要根據(jù)腎小球?yàn)V過率來定，如果腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘考慮是慢性腎臟病5期，也就是以往的尿毒癥。意見建議：單純一次肌酐輕度升高不一定是腎臟問題，有可能是感冒發(fā)燒，劇烈運(yùn)動等導(dǎo)致的，建議休息好，免感冒發(fā)燒再次復(fù)查尿常規(guī)腎功能。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-09-05 1404次

• 肌酐大于多少不能用ACEI
  肌酐是指血肌酐，ACEI即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血肌酐一般大于265μmol/L不能用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。由于血肌酐大于265μmol/L時，表明患者體內(nèi)殘存腎單位很少，必須依賴出球小動脈高度收縮來維持腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過才能代償排毒，如果突然給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素產(chǎn)生
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-08-15 505次

• hcg多高就不容易胎停了
  hcg是由胎盤分泌的一種促性腺激素，所以說女性在沒懷孕的時候。hcg的含量也是非常低的，當(dāng)有了寶寶的時候，胎盤受到刺激，才會大量的分泌這種激素。hcg能夠促進(jìn)胚胎各方面的發(fā)育，如果女性孕期hcg的數(shù)值比較低的話。有一定得胎停的可能性，hcg值達(dá)到五十的時候，女性就不容易出現(xiàn)胎停的現(xiàn)象。hcg值在女性
  孔維萍 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-06-20 677次