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以靜脈插管為透析通路患者注意

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醫生主講實錄

在臨床工作當中會經常遇到需要臨時建立血管通路的病人,如急診搶救透析、藥物中毒,內漏未建成或者是內漏未成熟的尿毒癥病人。

針對這樣的病人常常采用深靜脈留置導管的方法,作為透析患者的臨時血管通路。它的優點就是安全可靠,方法簡單,經過幾分鐘的操作就可以完成,病人痛苦比較少,保留的時間相對來說比較長,血流量滿意。一般可以高達250毫升每分鐘,保護深靜脈插管通暢防止發生感染,對于患者的透析治療是十分重要。

每次透析之前用碘酒、酒精仔細地進行消毒,包括穿刺處皮膚、導管周圍、導管和皮膚交界處至少上下10厘米,用5毫升的注射器分別從動靜脈管腔中各抽取兩毫升的殘血。

對于透析中血流量不足者應該先嚴格的消毒,然后再調整插管的位置。囑咐病人如果導管外過多不可以隨意放入,應該找護士嚴格消毒后再插入,每次透析間期要認真的換藥。值得強調的是肝素封管是防止因為流血而導致插管失敗的重要環節,同時要了解雙腔管管腔容積很重,每根導管上都有容量標記,根據導管實際容量注入一比一稀釋的肝素鹽水進行封管。不需要馬上透析病人可以用高濃度的肝素鹽水封管。

無菌紗布覆蓋:將管口用無菌紗布過緊妥善的固定。病人保留插管期間要注意局部的衛生,特別是洗臉時水不要流入插管的部位。

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