在臨床工作中,經(jīng)常遇到需要臨時(shí)血管通路的病人,比如急診搶救透析、藥物中毒、內(nèi)瘺未建成或者內(nèi)瘺未成熟的尿毒癥病人。
針對(duì)這樣的病人,常采用深靜脈留置導(dǎo)管的方法,作為臨時(shí)血管通路。它的優(yōu)點(diǎn)是安全可靠方法簡(jiǎn)單,經(jīng)過幾分鐘的操作就可以完成,病人痛苦少、活動(dòng)方便、保留時(shí)間長、血流量也比較滿意。
由于靜脈插管是這些患者的生命線,因此要特別注意保護(hù),每次透析之前要仔細(xì)消毒,包括穿刺處的皮膚、導(dǎo)管周圍、導(dǎo)管與皮膚交界處至少上下十公分。
對(duì)于透析中血流量不足者,要嚴(yán)格消毒再調(diào)整,插管位置,如果導(dǎo)管外拖,不要隨意放入,每次透析期間都要認(rèn)真換藥,值得強(qiáng)調(diào)的是,肝素封管是防止低凝血,而導(dǎo)致插管失敗的主要環(huán)節(jié)。