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• 糖尿病腎病的病理表現

  糖尿病腎病的病理，實際上按照糖尿病腎病分五期。第一期，主要表現為腎小球肥大，這時候腎功能是好的，而且它的腎小球濾過率是高于正常的，也就是在高代謝狀態。第二期，是間斷的，間歇性的微量白蛋白尿期，這時候它的腎小球的基底膜，可能有輕度的增厚，腎小球的系膜可以有輕度的增生。第三期，是持續的微量白蛋白尿期，這時候它腎小球的基底膜和系膜都進一步地增生，而且可以有KW結節形成。第四期，就會有腎小球的硬化、間質的纖維化以及小管的萎縮。第五期，主要表現為是腎小球的硬化。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 4822次

• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5929次

• 糖尿病腎病病理？
  有學者參考糖尿病腎病腎活檢的腎小球病變特征，并參考間質和血管病變的程度，將糖尿病腎病分四型，從一型到四型，病情由輕到重。一型可見腎小球基膜增厚，光鏡下活檢組織僅有孤立的腎小球基膜增厚和輕度非特異性增生，沒有腎小球系膜增生，細膜基質沒有結節性增生，或者是球形腎小球硬化的程度不足50%。二型是腎小球系膜增生，又分為輕度和重度的，輕度是2a型，重度是2b型。腎活檢發現，輕到重度腎小球系膜增生，但是沒有結節性硬化，或者是球形腎小球硬化程度不足50%。三型結節硬化病變，至少有一個腎小球發生系膜基質結節增大，但是球形腎小球硬化程度不足50%。四型是晚期糖尿病腎病性的腎小球硬化。球形的腎小球硬化程度超過50%，且有其他臨床或病理證據支持這一個病變是糖尿病腎病所導致的。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-16 3710次

• 糖尿病腎病的病理診斷有哪些
  糖尿病腎病的基本病理特征是腎小球系膜基質增多，系膜增厚以及腎小球硬化主要包括彌漫性病變，結節性病變以及滲出性病變。早期可以表現為腎小球體積增大，病理診斷要點包括以下三個方面：彌漫性病變表現為彌漫性系膜基質增多，系膜區增寬，腎小球基膜增厚。結節性病變表現為系膜區的擴張和基膜的增厚，主要可以形成直徑為20到200納米的致密結節稱之為kw結節。滲出性病變包括纖維素，帽狀沉積和腎小囊低狀病變。前者為位于腎小球內皮和基膜之間的腔室伊紅染色的半月形或球形滲出物，后者與前者性質相似，但主要位于腎小囊內壁，滲出性病變通常提示糖尿病腎病的進展。
  語音時長 1:29”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-04 1701次

• 如何診斷糖尿病腎病
  病情分析：診斷糖尿病腎病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網膜病變；第三，六個月內連續兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結合可診斷，也可以行腎臟穿刺術行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴格控制血糖，并對血糖進行監測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時后適量運動，降低餐后血糖，對于有并發癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復查，積極預防并發癥。
  王相立 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-07-22 1401次

• 糖尿病腎病的病理表現有哪些
  糖尿病腎病是糖尿病代謝異常引發的腎小球硬化，也是其全身微細胞的組成部分。它的主要病理表現包括，可以見到是小球肥大，黏膜輕度增厚，系膜輕度增生。隨著病情進展，這些表現也逐漸的加重，最后可以形成典型的一個kw結節，在 psm 染色下可以成同心圓狀的一個排列，通常與微血管瘤相鄰，稱之為糖尿病結節性腎小球硬化癥。部分患者沒有明顯的結節稱為彌漫性腎小球硬化癥，同時在腎小囊的基底膜與壁層的上皮細胞之間，還可以出現均質的玻璃樣蛋白 a，機體細胞之間可以有冒狀的滲出性病變，伴隨腎小管上皮細胞空泡變性小管萎縮，腎間質炎癥細胞浸潤和纖維化小動脈硬化以及玻璃樣變比較常見。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 1801次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續的微量白蛋白尿為標志，這尿蛋白的排出率持續高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫師洛陽市中心醫院

  2019-10-28 1295次

• 如何早期診斷糖尿病腎病
  早期診斷糖尿病腎病的依據如下：一、有糖尿病病史，多發生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現微量蛋白尿，或者常規尿蛋白定量24小時大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點，常伴有高血壓晚期出現腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網膜病變。四、診斷糖尿病腎病時應排除可以導致尿中蛋白
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 248次