問如何診斷糖尿病腎病

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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5897次

• 如何防治糖尿病腎病

  糖尿病腎病這個病其實預防要重于治療。如何去預防呢，首先就是控制血糖，糖尿病腎病的預防，主要是控制血糖。血糖要達標，當然了要根據患者的年齡，患者有沒有心腦血管并發癥等等，因為它的標準是還要個體化的。最起碼我們建議，就是患者沒有心腦血管疾病，也不是高齡的，那我們建議他糖化血紅蛋白在7g以內，如果是個高齡老年人，又有心腦血管病，我們可以適當放寬到7.5g。如果是高齡的80歲以上的，那我們可能到8g。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 2092次

• 糖尿病腎病如何診斷
  糖尿病腎病的診斷主要是根據患者的病史，臨床表現和實驗室的相關檢查進行綜合分析：一、病史方面來說，患者確診糖尿病的時間較長，超過5年或者患者存在有糖尿病視網膜的病變。二、實驗室檢查，患者表現有持續性白蛋白尿，通常24小時尿白蛋白定量大于300mg或者24小時尿蛋白總量超過0.5克，早期可以表現為微量白蛋白尿。三、通過臨床和實驗室檢查排除其他腎臟疾病或者尿路疾病。一旦診斷有糖尿病腎病，一定要及時的進行相關的藥物治療，比如使用ACEI或者ARB類的藥物。
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  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2021-09-19 1668次

• 如何診斷糖尿病腎病
  診斷糖尿病腎病的金標準就是腎穿刺，但是在臨床上多數都是根據典型的病史及臨床表現來進行診斷的。在腎內科診斷腎臟方面的疾病，多數都是依賴腎穿刺檢查。如果糖尿病腎病行腎穿刺檢查，有典型的糖尿病腎病的病理表現，這種情況就可以確診是糖尿病腎病。但是對于多數的患者來說，都不愿意行腎穿刺檢查，因為這是一個有創性的操作。在診斷糖尿病腎病的時候，需要依賴于典型的病史。如果患者有5年以上的糖尿病病史，血糖控制不是很好，而且血糖升高已經引起了其他臟器的損傷，比如引起了眼底的病變以及周圍神經的病變，同時行尿常規檢查，發現有了尿蛋白、隱血等等，這時候就可以診斷是糖尿病腎病了。
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  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-09 1874次

• 如何診斷糖尿病
  病情分析：診斷糖尿病并不困難，主要是依據患者血糖水平來判斷。可以檢測患者的空腹血糖，餐后兩小時血糖，檢查糖化血紅蛋白，結合患者的一些典型的臨床癥狀來進行確診。意見建議：如果患者平時有多飲多食多尿，或者是體重減輕的癥狀，就要警惕是否出現了糖尿病，這些癥狀都是糖尿病比較典型的癥狀，所以需要進行相關的檢查，如果診斷為糖尿病，要及時的應用降糖藥物或者是胰島素來進行治療，要控制好飲食，適當的運動。
  劉云濤 副主任醫師三峽大學附屬仁和醫院

  2020-06-30 1301次

• 如何診斷糖尿病？
  病情分析：有典型糖尿病癥狀者，空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升或餐后兩小時血糖大于等于11.1毫摩爾每升，即可診斷為糖尿病。無癥狀者，需要符合以上兩個條件方可診斷。意見建議：建議患者可以做的檢查包括血常規檢查，生化檢查，糖化血紅蛋白檢查，葡萄糖耐量實驗，尿常規檢查等等，有利于明確診斷。
  劉云濤 副主任醫師三峽大學附屬仁和醫院

  2019-10-16 1403次

• 如何早期診斷糖尿病腎病
  早期診斷糖尿病腎病的依據如下：一、有糖尿病病史，多發生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現微量蛋白尿，或者常規尿蛋白定量24小時大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點，常伴有高血壓晚期出現腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網膜病變。四、診斷糖尿病腎病時應排除可以導致尿中蛋白
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 248次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續的微量白蛋白尿為標志，這尿蛋白的排出率持續高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫師洛陽市中心醫院

  2019-10-28 1295次