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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5917次

• 如何預防糖尿病腎病

  如何預防糖尿病腎病呢。因為糖尿病腎病是屬于糖尿病微血管并發癥之一，所以得了糖尿病以后，我們需要在醫院醫生的監控下，進行血糖的一個監控管理，以及糖尿病相關并發癥的一個管理。尤其是微血管的病變，我們包括腎臟和眼底。所以糖尿病病程在五年以上的，每年需要進行一次眼底的檢查，然后每次檢查都需要查尿常規，甚至有的醫院可以開展腎臟早期損傷的指標的一個篩查。當然也包括腎臟功能的一個篩查，十年以上就需要每一到三個月進行尿常規、腎臟疾病的早期損傷、腎功能甚至是腎臟B超影像學這些輔助檢查。所以我們需要從血糖、血壓、血脂多方面進行預防，延緩腎臟及其一些微血管病變的一個發生。

  

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  馬遙 主治醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-09-19 2135次

• 如何診斷糖尿病腎病
  診斷糖尿病腎病的金標準就是腎穿刺，但是在臨床上多數都是根據典型的病史及臨床表現來進行診斷的。在腎內科診斷腎臟方面的疾病，多數都是依賴腎穿刺檢查。如果糖尿病腎病行腎穿刺檢查，有典型的糖尿病腎病的病理表現，這種情況就可以確診是糖尿病腎病。但是對于多數的患者來說，都不愿意行腎穿刺檢查，因為這是一個有創性的操作。在診斷糖尿病腎病的時候，需要依賴于典型的病史。如果患者有5年以上的糖尿病病史，血糖控制不是很好，而且血糖升高已經引起了其他臟器的損傷，比如引起了眼底的病變以及周圍神經的病變，同時行尿常規檢查，發現有了尿蛋白、隱血等等，這時候就可以診斷是糖尿病腎病了。
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  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-09 1885次

• 糖尿病腎病如何診斷
  大量白蛋白尿病人或者是微量白蛋白尿病人、合并糖尿病視網膜病變或一型糖尿病病程超過十年，且出現微量白蛋白尿時，大多可診斷為糖尿病腎病。但是出現以下情況時，應考慮并發其他慢性腎臟病：一，無糖尿病性的視網膜病變。二，腎小球濾過率很低或迅速降低。三，蛋白尿極具增多或腎病綜合癥。四，頑固性高血壓。五，尿沉渣活動的表現。六，其他系統性疾病的癥狀或體征。七，ACEI和ARB開始治療后兩到三個月那內生肌酐清除率下降超過30%，對于疑似糖尿病患者的病人。雖然糖尿病腎病病理改變典型，但是糖尿病腎病的診斷主要依靠病史和腎穿刺活檢，只有臨床表現不典型和需要排除其他病因的腎小球疾病，才進行腎活檢。出現下列情況推薦必須進行腎活檢：一，確診腎炎性的尿沉渣。二，既往有非糖尿病的腎臟病史。三，短期內尿蛋白明顯增多。四，24小時大于五克尿蛋白。五，有明確的蛋白尿但無視網膜病變。
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  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-11 1773次

• 如何診斷糖尿病腎病
  病情分析：診斷糖尿病腎病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網膜病變；第三，六個月內連續兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結合可診斷，也可以行腎臟穿刺術行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴格控制血糖，并對血糖進行監測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時后適量運動，降低餐后血糖，對于有并發癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復查，積極預防并發癥。
  王相立 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-07-22 1401次

• 如何診斷糖尿病？
  病情分析：有典型糖尿病癥狀者，空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升或餐后兩小時血糖大于等于11.1毫摩爾每升，即可診斷為糖尿病。無癥狀者，需要符合以上兩個條件方可診斷。意見建議：建議患者可以做的檢查包括血常規檢查，生化檢查，糖化血紅蛋白檢查，葡萄糖耐量實驗，尿常規檢查等等，有利于明確診斷。
  劉云濤 副主任醫師三峽大學附屬仁和醫院

  2019-10-16 1403次

• 如何早期診斷糖尿病腎病
  早期診斷糖尿病腎病的依據如下：一、有糖尿病病史，多發生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現微量蛋白尿，或者常規尿蛋白定量24小時大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點，常伴有高血壓晚期出現腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網膜病變。四、診斷糖尿病腎病時應排除可以導致尿中蛋白
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 248次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續的微量白蛋白尿為標志，這尿蛋白的排出率持續高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫師洛陽市中心醫院

  2019-10-28 1295次