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嵌頓性疝壞死判斷

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醫生主講實錄

一般是發生在勞動或者是排便等腹內壓突然增加的時候,通常是斜疝,臨床特點是疝塊突然增大,并伴有明顯的疼痛,平臥或者是用手推送的時候,腫塊是不能恢復的,而且腫塊緊張發硬且有明顯的觸痛,嵌頓的內容物為大網膜是局部疼痛,一般是輕微的。

如果是腸袢不但局部疼痛明顯,還有可能發生陣發性的腹部絞痛、惡心嘔吐、便秘、腹脹等機械性腸梗阻的癥狀。疝一旦嵌頓了之后,如果上述癥狀逐漸加重,不及時處理就會引發腸梗阻。隨著病情的進展,局部的腸道卡在疝環口,氣血的不流通就會進一步表現為壞死。主要表現為x線檢查可見腹部明顯的脹滿,而且腸鳴音減弱消失,腹腔穿刺或灌洗有血性積液,體溫、脈率、白細胞計數都是逐漸上升的,甚至出現休克的體征,而且局部疼痛難忍,不能碰觸,這些臨床的表現以及x線的檢查就可以判斷。

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