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骨質疏松癥與多發性骨髓瘤鑒別

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醫生主講實錄

電影院多發性骨髓瘤患者的骨骼x線表現常有邊緣清楚的脫鈣,最早出現在頭顱骨常常需要與骨質疏松相互鑒別。

患者血清當中的堿性磷酸酶比較正常,血鈣血磷變化不定。但是對于骨質疏松癥的患者血鈣一般是下降,堿性磷酸酶也是下降。對于多發性骨髓瘤這種發病率逐年上升,五十歲以下比較少見,這種常常發展為有可能是惡性漿細胞性。

這種疾病的主要鑒別要點,是骨髓單克隆漿細胞小于10%,形態正常,血清m蛋白小于三十克每升,正常免疫球蛋白不減少。

第二,骨轉移性腫瘤和老年性骨質疏松,這些沒有什么骨質增生破壞和融骨性損害,在x線片上主要是成骨損害為主。

另外還有一些骨髓瘤主要會出現聚球細斑,聚球蛋白血癥,血清蛋白免疫球蛋白gm增高,這種情況下也能夠與骨質疏松相互鑒別。另外對腰椎核磁共振檢查上,二者的表現也是不一樣。

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