妙手醫(yī)生精選
心肌缺血在選用藥物治療時(shí)，一般選用具有增加心肌供氧量，減少心肌耗氧量，改善心肌代謝功效的藥物。
一，曲美他嗪。曲美他嗪可以減少心肌缺血發(fā)病的頻率，增加心肌代謝的次數(shù)，在發(fā)揮療效的同時(shí)沒有明顯的副作用。嚴(yán)重心肌缺血時(shí)，曲美他嗪減少了游離脂肪酸的氧化，同時(shí)伴有糖氧化速率增加。
二，硝酸酯類。如消心痛、硝酸甘油和單硝酸異山梨酯，劑型包括片劑、針劑、貼膜和噴霧劑等。硝酸酯類抗心肌缺血的機(jī)制是降低前、后負(fù)荷及耗氧量，改變心肌血流重新分布，有利于缺血區(qū)的灌注，但這類藥可迅速發(fā)生耐藥性，停藥后可逆轉(zhuǎn)。
三，鈣拮抗劑。如:心痛定、合心爽、異搏定和氨氯地平等。鈣拮抗劑抗心肌缺血的機(jī)制包括直接對(duì)缺血心肌有保護(hù)作用，降低心肌耗氧量，提高心肌工作效率，增加缺血區(qū)心肌供血，促進(jìn)內(nèi)源性一氧化氮的產(chǎn)生與釋放。這類藥物沒有耐藥性，可反射性增快心率，有的藥物有輕度負(fù)性激勵(lì)作用。
四，β受體阻滯劑，這類藥物抗心肌缺血的機(jī)制包括β受體阻滯，降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)供血，改善心肌代謝。
