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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2636次

• 頑固性便秘的危害

  隨著社會發展，大家的生活節奏發生了改變，便秘的發生率也是逐步提高。當然很多人并不重視便秘的危害，其實它的危害還是很大的。1.首先，由于很多糞便積在腸道里面，排便在比較困難的情況下，在用力的時候，往往容易產生痔瘡，這種肛腸類疾病。2.其次，很多糞便積在腸道里面，往往可以造成毒素的吸收。這些毒素的吸收，往往導致皮膚的損傷，比如說皮膚會發黃、產斑、起痘痘，它對于愛美的女性來說，是一個非常不利的因素。3.還有，很多便秘病人，往往會伴隨著焦慮、抑郁這種癥狀。現在焦慮癥，同時也會引起便秘，這兩者是一個相輔相成的疾病。4.還有，就是腸功能的紊亂，往往導致菌群的紊亂，菌群紊亂可以導致結腸慢性炎癥，慢性炎癥同時，它也是結直腸癌發病的一個高危因素，現在也是國際上比較重視的一個項目。5.最后，也是它風險最大的因素。因為我們如果排便困難，往往可以誘發一些心腦血管疾病。就像有一些著名的人物，死在馬桶上面，這主要是便秘誘發心血管、腦血管疾病，這些都是非常可惜的。

  

  02:35
  沈通一 副主任醫師上海市第十人民醫院

  2019-05-20 2759次

• 頑固性心衰怎么治療
  頑固性心力衰竭的治療，首先應控制鈉鹽的攝入，減少鈉鹽的攝入，主要可以減少水鈉在體內潴留，同時減輕心臟的前負荷，是治療心力衰竭比較重要的措施。在中重度心力衰竭的患者一般限制鈉鹽在0.5克到1克，心力衰竭控制后可給予低鹽低脂飲食，同時可適當放寬鈉鹽的攝入，一般可控制在2-3克之間。同時需要患者臥床休息，一般建議患者絕對臥床休息，避免體力活動引起心臟負荷加重，同時應限制體力活動，以保證充足的睡眠以及避免刺激，另一方面需要注意的是，加強心肌收縮力，一般可以使用洋地黃類藥物，同時給予利尿劑減輕水腫以及體循環淤血的情況。
  語音時長 01:20”
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-06-19 1734次

• 什么叫做頑固性心衰
  頑固性心衰，又叫做難治性心衰，是心力衰竭發展的終末期，是指經過積極的內科抗心力衰竭治療之后，患者仍然存在明顯的心力衰竭癥狀，如呼吸困難、不能平臥入睡、嚴重的水腫等等，需要長期或者反復住院接受治療，預后差，死亡率高。對于頑固性心力衰竭患者，需要積極治療疾病的誘因，如感染、心律失常等等，并且給予正規合理的抗心力衰竭治療。對于已經出現頑固性心力衰竭的患者，建議及早到醫院進行救治，不能自行用藥，以免出現嚴重的后果。
  語音時長 01:10”
  梁菲菲 副主任醫師張家口市第一醫院

  2020-01-10 1990次

• 頑固性心衰的治療辦法是什么
  治療頑固性心衰需要知道，第一，病人自身的因素，包括吃藥的依從性、對鹽攝入、飲水的控制等。第二點是藥物方面的因素，藥物是否使用正確，是否使用到位，同時提高自己對醫生醫囑的依從性。心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發因素的預防和控制心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負荷，增加心排血量，控制體內的鈉和水等方面考慮。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-24 1502次

• 什么叫做頑固性心衰
  病情分析：頑固性心衰指的是通過改善患者的飲食習慣，調整不良的生活方式，積極的藥物治療，患者心衰仍然不能得到改善，大部分都是一些心衰終末期。意見建議：心衰的病人平時一定要控制水和鈉鹽的攝入，通過每天測量體重或者是記錄出入水量，評估水入量是否過多，按照醫生的要求定時定量的服用藥物，定期去醫院復診，一定要注意保暖，預防受涼感冒，避免過度的勞累。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-05-08 1101次

• 頑固性心衰的治療方法有哪些
  頑固性心衰的治療方法包括以下幾種情況：一，首先要明確患者心衰頑固存在治療效果差的原因，比如患者的原發疾病沒有根治，平時沒有控制水和鈉鹽的攝入量，存在心律失常，存在感染，如果是這些因素導致的，那么還是要進一步的積極的治療原發疾病糾正病因，這樣能夠幫助心衰恢復。二，對于頑固性的心衰一般是進入了心臟終末期
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-04-08 135次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節食，晚餐幾乎不吃，導致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-16 6080次