問頑固性心衰的治療辦法是什么

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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進(jìn)展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因?yàn)槲覀円e極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細(xì)心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，對于終末期的出路，實(shí)在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2629次

• 兒童頑固性便秘是什么病

  近些年來兒童頑固性便秘，它的數(shù)量都在不停地增加，比如說對于嬰幼兒階段，他在服用母乳，或者服用配方奶的情況下，他出現(xiàn)了一個排便次數(shù)減少，這時候都是比較生理性的現(xiàn)象。但是在后期，在添加輔食以后出現(xiàn)便秘，排便次數(shù)減少、出現(xiàn)便秘，這往往是和輔食添加不當(dāng)，還有就是說膳食纖維服用過少有關(guān)系。對于這時候呢，我們可以調(diào)整輔食，增加一些膳食纖維，進(jìn)行一下改善，而對于其中一部分患者，他可能一直會拖延到學(xué)齡前，而在于學(xué)齡后的兒童，他出現(xiàn)便秘，往往是和平時的飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)，包括蔬菜吃得少、挑食，還有他的運(yùn)動量減少，水分添加減少，比如很多小孩子不愛喝水，上課太緊張了，他也不能喝水，下課他忘了喝水。還有很多小孩子比較胖，他的運(yùn)動量減少，這都會導(dǎo)致便秘的發(fā)生。所以便秘的，大多是一種功能性便秘，當(dāng)然不排除還有器質(zhì)性的，部分患者可以出現(xiàn)器質(zhì)性便秘。這種器質(zhì)性便秘，就是以先天性巨結(jié)腸為主，它是帶有遺傳性的疾病，可能出娘胎他就出現(xiàn)便秘。當(dāng)然是另當(dāng)別論，絕大多數(shù)患兒，都是功能性便秘，要通過它的原因上來治療，才能取得比較好的效果。

  

  02:43
  沈通一 副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院

  2019-05-20 3486次

• 頑固性心衰的治療
  頑固性心衰的治療主要是強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管，強(qiáng)心主要是洋地黃類，利尿主要是呋塞米、螺內(nèi)酯等，擴(kuò)血管有硝酸酯類，比如硝酸甘油、硝普鈉等。心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合癥，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降，使心排血量不能滿足機(jī)體代謝需要，器官組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。心衰治療無疑分兩點(diǎn)，減輕心臟負(fù)擔(dān)和增強(qiáng)心臟的功能，減輕心臟負(fù)擔(dān)不要過度勞累，情緒激動，攝鹽過多，飲食過度，避免感染。
  語音時長 1:31”
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-12-01 1682次

• 什么叫做頑固性心衰
  頑固性心衰，又叫做難治性心衰，是心力衰竭發(fā)展的終末期，是指經(jīng)過積極的內(nèi)科抗心力衰竭治療之后，患者仍然存在明顯的心力衰竭癥狀，如呼吸困難、不能平臥入睡、嚴(yán)重的水腫等等，需要長期或者反復(fù)住院接受治療，預(yù)后差，死亡率高。對于頑固性心力衰竭患者，需要積極治療疾病的誘因，如感染、心律失常等等，并且給予正規(guī)合理的抗心力衰竭治療。對于已經(jīng)出現(xiàn)頑固性心力衰竭的患者，建議及早到醫(yī)院進(jìn)行救治，不能自行用藥，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。
  語音時長 01:10”
  梁菲菲 副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院

  2020-01-10 1985次

• 什么叫做頑固性心衰
  病情分析：頑固性心衰指的是通過改善患者的飲食習(xí)慣，調(diào)整不良的生活方式，積極的藥物治療，患者心衰仍然不能得到改善，大部分都是一些心衰終末期。意見建議：心衰的病人平時一定要控制水和鈉鹽的攝入，通過每天測量體重或者是記錄出入水量，評估水入量是否過多，按照醫(yī)生的要求定時定量的服用藥物，定期去醫(yī)院復(fù)診，一定要注意保暖，預(yù)防受涼感冒，避免過度的勞累。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-05-08 1101次

• 什么是頑固性心衰
  病情分析：頑固性心衰是指經(jīng)積極治療心衰癥狀仍得不到控制，也稱為難治性心力衰竭。這一類心衰患者大多數(shù)是心臟不可逆損害，病因無法糾正，比如心臟瓣膜病、擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病。意見建議：針對頑固性心衰的治療應(yīng)該是積極尋找心衰的潛在病因以及誘因，并積極糾正。如感染未控制、電解質(zhì)紊亂未糾正、洋地黃類藥物過量等，尋找病因的同時可調(diào)整抗心衰藥物，使用強(qiáng)效利尿劑和血管擴(kuò)張劑以及新型抗心衰藥物去左西孟旦、腦鈉肽、托伐普坦等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  徐江奇 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-14 1101次

• 頑固性心衰的治療方法有哪些
  頑固性心衰的治療方法包括以下幾種情況：一，首先要明確患者心衰頑固存在治療效果差的原因，比如患者的原發(fā)疾病沒有根治，平時沒有控制水和鈉鹽的攝入量，存在心律失常，存在感染，如果是這些因素導(dǎo)致的，那么還是要進(jìn)一步的積極的治療原發(fā)疾病糾正病因，這樣能夠幫助心衰恢復(fù)。二，對于頑固性的心衰一般是進(jìn)入了心臟終末期
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 135次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現(xiàn)為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環(huán)，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質(zhì)。2.晚餐過晚進(jìn)食或是晚餐吃得過飽。3.過分節(jié)食，晚餐幾乎不吃，導(dǎo)致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 6080次