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• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物

  類風(fēng)濕的首選藥物免疫抑制劑，是類風(fēng)濕治療的一個(gè)關(guān)鍵藥物，它能夠緩解病情，可以減輕炎癥，可以改善生活質(zhì)量，可以延緩關(guān)節(jié)的破壞，免疫抑制劑它包括很多種，我們臨床上常用的有甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、羥氯喹、白芍、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等等，都比較常見，另外還有一些中藥制劑，包括白芍總苷、包括雷公藤，也很常見，那么這么多的藥物，我們究竟應(yīng)該怎么選擇呢，根據(jù)目前的國(guó)際和國(guó)內(nèi)的指南，我們推薦甲氨蝶呤，作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物，甲氨蝶呤在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的一個(gè)地位，我們把它定義為錨定藥物，就是當(dāng)我們沒有禁忌癥的時(shí)候，建議首先選擇甲氨蝶呤，當(dāng)別人如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用不能耐受的時(shí)候，我們可以選擇包括來氟米特等等這一類的其它的免疫抑制劑，我們主要還是根據(jù)患者的病情等等來選擇藥物。

  

  01:39
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 18253次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，就包含臨床的客觀指標(biāo)，就是臨床的癥狀，還有實(shí)驗(yàn)室的檢查，當(dāng)四肢小關(guān)節(jié)，對(duì)稱性的腫脹疼痛，超過三周以上，就要小心，到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科來就診。我們到醫(yī)院就診會(huì)做哪些檢查呢，醫(yī)生常規(guī)的會(huì)給你查血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、CCP抗體、AKA，還有RA33抗體，查了這些抗體。同時(shí)還會(huì)針對(duì)，拍一些局部的片子，比如兩個(gè)手指關(guān)節(jié)痛，就會(huì)給你拍雙手中位片。還有的病人是單以肘關(guān)節(jié)，就是肘、胳膊肘這地方，有首發(fā)癥狀。這時(shí)候，給你拍肘關(guān)節(jié)的片子，是結(jié)合你的臨床癥狀，查血還有一些X射線的檢查，來診斷他。

  

  01:11
  王進(jìn)軍 副主任醫(yī)師武漢市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-10-31 5771次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物治療不良反應(yīng)
  治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物主要包括非甾體抗炎藥，糖皮質(zhì)激素，改善病情的抗風(fēng)濕藥以及生物制劑，下面我把這四種藥物的不良反應(yīng)分別給大家介紹一下。一，非甾體抗炎藥對(duì)消化道、腎臟以及心血管系統(tǒng)有一定的副作用，尤其是消化道，所以臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)需要隨訪。二，糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)期大量服用糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)非常多，包括感染、高血壓、高糖血癥、骨質(zhì)疏松、撤藥反跳、股骨頭無菌壞死、肥胖、精神興奮、消化性潰瘍等，所以臨床應(yīng)用時(shí)要權(quán)衡其療效和副作用，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和藥物劑量并監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)。三，改善病情的抗風(fēng)濕藥，因?yàn)槊總€(gè)改善病情的抗風(fēng)濕藥作用機(jī)制不同，其不良反應(yīng)也不同，所以臨床應(yīng)用時(shí)需要謹(jǐn)慎監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)。四，生物制劑的主要不良反應(yīng)是感染，過敏反應(yīng)，部分藥物存在增高腫瘤發(fā)生率的風(fēng)險(xiǎn)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  李亞芹 主任醫(yī)師凌源市中心醫(yī)院

  2018-10-22 1944次

• 治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物不良反應(yīng)
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物包括非甾體抗炎藥，改善病情抗風(fēng)濕藥以及糖皮質(zhì)激素和生物制劑等。當(dāng)然藥物都具有一定的不良反應(yīng)，一定要密切監(jiān)測(cè)并規(guī)律隨診。常用的非甾體抗炎藥不良反應(yīng)主要是胃腸道的反應(yīng)，可出現(xiàn)腹脹，腹痛，惡心，嘔吐，食欲下降甚至潰瘍出血等。改善病情抗風(fēng)濕藥的不良反應(yīng)主要包括是胃腸道反應(yīng)以及肝功能損害骨髓受抑制，出現(xiàn)白細(xì)胞減少，導(dǎo)致過敏反應(yīng)等情況。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括感染，血壓增高，血糖增高，骨質(zhì)疏松等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-20 2414次

• 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎
  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這是兩種截然不同的疾病，前者是由于鏈球菌感染導(dǎo)致的一種疾病，關(guān)節(jié)炎通常是暫時(shí)性的，類風(fēng)濕因子也不高，治療后關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，最終會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-27 7006次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)
  病情分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)如下：1，全身癥狀：包括發(fā)熱、疲勞乏力、食欲減退、體重減輕等，但不具有特異性，很多其他疾病也可有這些表現(xiàn)。2，關(guān)節(jié)癥狀：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，晨起時(shí)感覺關(guān)節(jié)僵硬；發(fā)病的關(guān)節(jié)通常是雙側(cè)對(duì)稱、且多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累，最常累及雙手的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。3，關(guān)節(jié)外癥狀：除關(guān)節(jié)外，很多其他臟器系統(tǒng)也可受到累及并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀：如血管炎可表現(xiàn)為皮膚潰瘍，關(guān)節(jié)變形壓迫局部神經(jīng)引起肢體麻木、肌力下降，肺間質(zhì)纖維化可出現(xiàn)活動(dòng)后氣短等。意見建議：建議：1，健康的生活方式：作息要規(guī)律，避免熬夜，合理飲食，戒煙，克服緊張焦慮情緒，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心。2，確診患者應(yīng)配合醫(yī)生規(guī)范治療，定期復(fù)查，疾病活動(dòng)時(shí)每月復(fù)查一次，穩(wěn)定后每3月復(fù)查一次。3，選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，長(zhǎng)期規(guī)律鍛煉有助于減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀，一般來說選擇的項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)可以幫助增強(qiáng)肌肉力量（比如負(fù)重運(yùn)動(dòng)）和改善心肺功能（比如散步、騎車、游泳等），不推薦對(duì)關(guān)節(jié)有高沖擊性的活動(dòng)，比如跑步。4，保護(hù)關(guān)節(jié)，注意提拿物品的方式，如提倡雙手拿重物品，上下樓梯時(shí)注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)等等。
  曾海 主任醫(yī)師重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院

  2021-02-20 1101次

• 甲氨蝶呤類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不良反應(yīng)
  甲氨蝶呤，作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物，長(zhǎng)期用可能會(huì)出現(xiàn)以下不良反應(yīng)：一、胃腸道副反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用甲氨蝶呤，可能會(huì)出現(xiàn)口腔炎、口腔潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、以及消化道出血等副反應(yīng)。二、長(zhǎng)期應(yīng)用甲氨蝶呤，還可能導(dǎo)致肝功能的損害，出現(xiàn)黃疸、肝酶增高。長(zhǎng)期口服，還可能會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的壞死，以及脂
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 553次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕免疫科較常見的一種疾病，是以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本的病理改變是滑膜炎、血管翳形成，隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。本病呈全球性分布，是引起人們殘疾和勞動(dòng)力喪失的主要原因之一。本病多發(fā)于35-50歲左
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2019-01-10 10664次