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• 鼾癥手術(shù)是大手術(shù)嗎

  什么樣的情況下，采取什么樣的手術(shù)方式，比如說你臨時(shí)因?yàn)檫^度的肥胖，采取的減肥手術(shù)，這是在普外科做的，這個(gè)手術(shù)會(huì)比較大。還有的是因?yàn)檎龅念M面正畸的手術(shù)，它的手術(shù)也比較大，手術(shù)時(shí)間也比較長(zhǎng)，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)，這些應(yīng)該是比較大的手術(shù)。但僅僅是因?yàn)楸羌追蚀髮?dǎo)致的，或者是像兒童，因?yàn)橄贅芋w扁桃體肥大，而做手術(shù)的話，這個(gè)就相對(duì)而言手術(shù)時(shí)間比較短，手術(shù)對(duì)人體的創(chuàng)傷也比較小，恢復(fù)也就比較快了。

  

  01:13
  謝洪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-12-03 3171次

• 腎結(jié)石手術(shù)算大手術(shù)嗎

  腎結(jié)石手術(shù)在咱們泌尿外科，是一種常規(guī)的微創(chuàng)手術(shù)。現(xiàn)在隨著大家的技術(shù)先進(jìn)，水平的提高，比如說一些穿刺定位的方法，或者器械的一些進(jìn)步，我們有各種各樣的方法。剛才提到過經(jīng)皮腎鏡，是處理腎結(jié)石的一個(gè)常規(guī)方法，還有輸尿管軟鏡，這是常規(guī)的手術(shù)，現(xiàn)在很普及了。隨著大家的經(jīng)驗(yàn)的提高，技術(shù)能力的一些進(jìn)步，并發(fā)癥出現(xiàn)也都比較少，這個(gè)應(yīng)該不屬于大手術(shù)。但是任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如說簡(jiǎn)單的說經(jīng)皮腎鏡的話，出血的風(fēng)險(xiǎn)那肯定會(huì)有，但是這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生幾率是極低的，它解剖操作并不復(fù)雜，不屬于大手術(shù)。

  

  01:08
  丁峰 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-11-06 5390次

• 骨科大手術(shù)圍手術(shù)期貧血管理（2）
  術(shù)中管理：術(shù)中管理主要目的是減少術(shù)中和術(shù)后出血量，主要方法包括止血帶、應(yīng)用止血藥和急性等容性血液稀釋等。止血帶在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用很普遍，主要通過減少術(shù)中出血、改善術(shù)野和縮短手術(shù)時(shí)間來發(fā)揮作用，但也可造成術(shù)后出血量增多、傷口裂開和深部感染等問題的發(fā)生。最近一項(xiàng)Meta分析文章指出，應(yīng)用止血帶的獲益與其帶來的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)，但是可以通過縮短止血帶應(yīng)用時(shí)間來降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。氨甲環(huán)酸是骨科大手術(shù)中最常用的止血藥物，給藥途徑主要是靜脈給藥和關(guān)節(jié)腔給藥。目前大量的臨床研究和指南證實(shí)了氨甲環(huán)酸可有效減少髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的出血量，而且不會(huì)增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，被認(rèn)為是一種性價(jià)比較高的圍術(shù)期血液管理措施。急性等容性血液稀釋與術(shù)前自體血儲(chǔ)存類似，不同的是前者在采血同時(shí)補(bǔ)充等容量的晶體或膠體溶液。這種方法適用于雙膝同期置換等預(yù)期大量失血手術(shù)，但是患者術(shù)前需要紅細(xì)胞比容相對(duì)較高和能耐受血液稀釋下的缺氧，否則長(zhǎng)時(shí)間的缺氧有可能危及患者生命。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-26 1528次

• 骨科大手術(shù)圍手術(shù)期貧血
  ?術(shù)后管理在圍術(shù)期血液管理中也是非常重要的，主要措施包括自體血回輸、嚴(yán)格異體輸血指征和術(shù)后不放置引流等。如前所述，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期自體血采集和回輸并不能有效降低異體輸血率。So?Osman等一項(xiàng)納入1759例關(guān)節(jié)置換病例的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，自體血回輸并不能降低手術(shù)患者的平均輸血量，而且還會(huì)增加醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，不推薦在關(guān)節(jié)置換術(shù)中常規(guī)應(yīng)用自體血回輸。在中國(guó)，輸血指征的濫用也造成了血液資源的“供不應(yīng)求”，而且開放性的輸血策略會(huì)增加患者死亡率和感染率。一篇Cochrane系統(tǒng)綜述指出，使用限制性輸血指征可使輸血率降低39%，而開放性輸血患者住院期間死亡率和感染率顯著增加（分別增加23%和19%）。術(shù)后引流可預(yù)防關(guān)節(jié)內(nèi)或手術(shù)部位血腫形成、促進(jìn)傷口愈合，但同時(shí)也解除了血腫對(duì)組織壓迫止血的效果，導(dǎo)致術(shù)后出血量增加。臨床研究和Meta分析表明，術(shù)后是否放置引流與傷口感染、裂開和血腫形成均無關(guān)系，而且放置引流管可增加術(shù)后出血量和輸血比例。核心提示：骨科大手術(shù)圍術(shù)期有相當(dāng)一部分患者是處于貧血狀態(tài)，而目前普遍認(rèn)為術(shù)前貧血或者異體血輸入可增加患者圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，旨在減少異體輸血和改善患者預(yù)后的圍術(shù)期血液管理措施越來越得到重視，術(shù)前提供充足的紅細(xì)胞儲(chǔ)備（如補(bǔ)充鐵劑）可有效提高患者的Hb水平以及對(duì)術(shù)中、術(shù)后失血的耐受力，將貧血的危害“扼殺在搖籃”，并減少異體輸血，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:18”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-26 1828次

• 開顱手術(shù)算大手術(shù)嗎
  開顱手術(shù)相對(duì)來說還是比較大的手術(shù)，在手術(shù)前一定要對(duì)患者的整體情況有一個(gè)全面的評(píng)估，尤其對(duì)于一些有基礎(chǔ)性疾病的患者，例如有高血壓，糖尿病，冠心病，這些患者一定要注意，在手術(shù)前要對(duì)患者的血壓血糖進(jìn)行調(diào)整，盡量保持在一個(gè)比較平穩(wěn)的范圍之內(nèi)，要對(duì)患者的心功能進(jìn)行評(píng)估。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-01 3204次

• 結(jié)腸手術(shù)是大手術(shù)嗎
  患者進(jìn)行結(jié)腸手術(shù)，是否屬于大手術(shù)，要根據(jù)患者具體病情，來綜合分析決定。如果是單純結(jié)腸息肉行腸鏡下息肉摘除術(shù)，或者是腸系膜及腸壁本身良性腫瘤，需要進(jìn)行結(jié)腸部分切除一期吻合，那么手術(shù)不大。如果是結(jié)腸癌癥，或者外傷導(dǎo)致結(jié)腸破裂伴有失血性休克、感染性休克者，則手術(shù)較大。
  徐剛 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-28 2703次

• 脊髓血管畸形手術(shù)是大手術(shù)嗎
  脊髓血管畸形手術(shù)一般不是大手術(shù)。脊髓血管畸形是一種先天性脊髓血管發(fā)育異常的血管病變，通常會(huì)出現(xiàn)頸、背、腰疼痛、下肢麻木或者肌力弱，抽搐等癥狀，這種情況一般是需要進(jìn)行脊髓血管進(jìn)行手術(shù)治療。脊髓血管畸形手術(shù)在臨床上是比較常見，臨床技術(shù)比較成熟，通過手術(shù)治療能夠有效的改善癥狀，成功率也是比較高，而且手術(shù)創(chuàng)
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-08-15 305次

• 聲帶手術(shù)是大手術(shù)嗎
  聲帶手術(shù)是否是大手術(shù)要根據(jù)患者具體的病因判定，如果是聲帶息肉或者聲帶小結(jié)等疾病，就屬于小手術(shù)，如果是聲帶有腫瘤等疾病，就是大手術(shù)。聲帶是人體組織中必不可缺的一部分，并且在人體說話中也起著重要作用，如果患者所患的疾病是聲帶息肉或者是聲帶小結(jié)，一般并不會(huì)侵襲到聲帶里面，只是在聲帶表面發(fā)作，所以在做手術(shù)的
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-02-18 555次