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醫生主講實錄

冠心病溶栓是有風險的,最常見的是可引起顱內出血,顱內出血可以引起患者的死亡,其他還可以引起皮膚粘膜的出血、鼻腔出血以及眼睛出血,所以冠心病溶栓必須要有適應癥:

第一,是兩個或者是兩個以上相鄰的導聯st段抬高,胸導聯大于等于0.2毫伏,肢體導聯大約等于0.1毫伏或者病史體現著急性心梗,伴有左束支傳導阻滯,起病時間小于12小時,病人年齡小于75小時。

第二,st段顯著抬高的心肌梗死病人年齡大于75小時,經慎重權衡利弊仍可考慮,對于st段抬高性心梗,發病時間已經超過12到24小時,但是仍有缺血性胸痛或者是廣泛的st抬高,也可以考慮進行溶栓。

禁忌癥:

第一,對以往出血性腦卒中,六個月以內的不建議應用。

第二,中樞神經系統受累,顱內腫瘤或者畸形的,不建議溶栓。

第三,近期2到4周有活動性的內臟出血的,不建議溶栓。

第四,沒有排除主動脈夾層的,不能溶栓。

第五,入院時嚴重且沒有控制的高血壓,例如超過180,110毫米汞柱,不建議溶栓。近期有外傷或者是頭部外傷、創傷性心肺復蘇等,不建議溶栓,近期小于3周外科大手術的不能溶栓,還有近期小于2周,曾有在不能壓迫部位大血管兒行穿刺術的不能溶栓。

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