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• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據其臨床表現可以分為5期。1期指的是腎小球濾過率會有明顯升高，但是并沒有腎臟病理組織學改變，患者的腎功能是正常的，不需要進行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數的患者尿蛋白并沒有明顯的異常，只有在運動之后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息之后是可以恢復正常的。做腎穿刺病理檢查可以發現腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會有持續的微量白蛋白尿，進行檢查的時候可以發現血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內可能會進展為尿毒癥，大多數患者需要進行腎臟替代治療，需要透析。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2257次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5421次

• 糖尿病透析心衰
  糖尿病主要并發眼底改變和腎臟損害，目前發達國家糖尿病腎病是透析的第一位病因。在我國也是排名前三位的病因。隨著社會老齡化以及社會的進展，糖尿病腎病會越來越多，糖尿病腎病透析的病人出現心衰一定要積極加強血液透析，除此之外還要讓病人嚴格限制水分的攝入，建議每次透析體重增長不超過3%，最大不超過5%，不讓病人可能會出現透析之后低血壓。長時間大量脫水可能會導致心臟的功能衰竭，加重心衰。心臟疾病是尿毒癥預后最關鍵的一個指標，所以一定要嚴格控制病人的飲水，規律的透析濾過，血液灌流，嚴格控制病人的血壓、貧血、鈣磷代謝、甲狀旁腺激素水平達標。
  語音時長 1:56”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-09 4589次

• 糖尿病腎病透析頻率
  糖尿病腎病是歐美等發達國家終末期腎衰竭最常見的病因，我國目前能排到第二位，估計再過幾年也會逐漸躍升到第一位。糖尿病腎病后期的時候需要腎臟替代治療，腎臟替代治療一般包括血液透析、腹膜透析和腎移植，但糖尿病腎病的病人不主張做腎移植，可以考慮血液透析和腹膜透析。血液透析一般建議每周三次，除了頻率的要求，還建議高通、血液透析濾過，每個月有條件的話要做一次血液灌流。這是因為血液透析、血液透析濾過和血管灌流清除毒素的分子量不一樣，透析能清除小分子毒素，透析濾過能清除中分子毒素，血管灌流可以清除大分子毒素，只有這樣才能使透析更充分，病人的預后更好。
  語音時長 1:29”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-08 2857次

• 糖尿病腎病患者在什么時候需要透析
  病情分析：糖尿病腎病在尿毒癥期需要透析。糖尿病腎病臨床上分為五期，前三期是可逆的，第四期為大量蛋白尿伴有水腫或高血壓，第五期是腎功能衰竭期，就是尿毒癥期。尿毒癥期患者無尿，需要把毒素代謝出來，所以要透析。意見建議：糖尿病患者要嚴格糖尿病飲食，多食蔬菜，少食多餐，餐后要適量運動，也就是管住嘴，邁開腿，要監測血糖、血壓、血脂，定期排查患者的并發癥情況，防止出現并發癥。
  王相立 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-07-22 2605次

• 糖尿病透析病人能活多久
  糖尿病透析的病人可以活數年到10余年。糖尿病患者如果達到透析的程度，說明糖尿病患者的大血管以及微血管都存在著并發癥，但是如果透析以后能夠將毒素排出體外。患者嚴格的控制血糖、血脂以及血壓，并發癥不再一步進展，做好保健預防工作，一般也能夠活數年到十余年。
  馮明 副主任醫師鄭州大學第一附屬醫院

  2018-12-18 8811次

• 什么叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病透析是通過使用透析機器來替代腎臟功能，清除體內代謝產物和毒素的治療方法。糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發癥之一，當糖尿病腎病發展到終末期，腎臟功能嚴重受損，無法有效排除體內的廢物和多余水分，此時便需要進行透析治療。透析主要分為血液透析
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2025-02-14 0次

• 啥叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病的患者當腎功能衰竭進展到終末期，也就是我們常說的尿毒癥期時，就要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。今天我們具體來講下兩種透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除腎衰竭時患者體內過多的水分毒素，糾正電解質和酸堿平衡的紊亂，透析膜構成的透析器是血液透析的關鍵。而腹膜
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-03 391次