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• 肺癌胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)怎么做？

  肺癌胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)是通過在咱們胸壁側(cè)面，現(xiàn)在有一個切口、兩個切口或者三個切口，這樣每個切口都不大，小的只有5mm到1cm，大的切口也就是3cm左右。通過這樣幾個小的切口，完成肺葉切除，肺癌根治的手術(shù)。手術(shù)以后的傷口，一般來說也都是縫合的比較美觀。因為傷口沒有撐開肋骨，也沒有影響肋骨，沒有切斷肋骨，所以患者的胸壁的疼痛比過去傳統(tǒng)手術(shù)是明顯減輕了，所以術(shù)后患者恢復得也比較快，生活質(zhì)量也比較高。

  

  01:09
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2018-09-03 8077次

• 肺癌胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)怎么做？

  肺癌胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)怎么做？說什么叫微創(chuàng)呢，就叫胸腔鏡，用胸腔鏡做現(xiàn)在就是微創(chuàng)，怎么做呢，那就在胸腔上打孔，鏡子一般是1公分的鏡子，我們一般要打兩到三個孔，那么現(xiàn)在有的人也打一個孔，兩到三個孔，你比如說我先介紹三個孔，經(jīng)典手術(shù)三個孔，先在胸腔上打一個孔，1公分，把鏡子進去，鏡子一進去就看見肺了，就看見肺了，然后我們再選擇，再打一個3公分左右的孔，打個3公分左右的孔干嘛呢，操作，就是大夫從那個器械進去操作，大夫不是看著胸腔操作，大夫是看著熒光屏操作，通過熒光屏就可以切肺葉了，這么切那么切的，因為它止血，處理血管，外切，都是靠設備，就通過這一個孔來進行。有些醫(yī)生愿意用仨孔，后面再一個孔，那么倆手，一個手從后面這個孔進，一個手從前面孔進，有的大夫說我倆孔就夠了，一個鏡子，一個進鏡子的孔觀察，我在一個孔里操作，也有的人說我連鏡子帶操作，都擱這一個孔里進，那就是不好做一點，也能做，那手術(shù)可能速度會降下來，所以這樣做，這樣的話病人不是疤痕更小嗎，不管怎么做，不管怎么做，得進去鏡子，鏡子能反映到電視上，你得手進去要兩把器械，這兩把器械在那兒做，這是關(guān)鍵，并且鏡子上反映到熒光屏上，能看見你器械在干啥，在怎么做，在分離血管干什么，在那兒弄，你得看得清清楚楚的，你不能給人家做壞了，說不管用什么，說怎么做呢，就是說，把鏡子通過一個孔進到胸腔里去，然后大夫通過另一個孔，或者通過另兩個孔，拿器械進去操作，醫(yī)生看著電視屏，而不是低頭看，你看也看不見，沒有口你怎么看，看著電視屏操作做手術(shù)，那么它的整個手術(shù)過程，切的范圍跟原來開大口，范圍是一般多的，就這樣通過一個小口，就把這個肺切了，有肺癌的肺切了，這就叫電視胸腔鏡手術(shù)，也就是老百姓所說的微創(chuàng)手術(shù)。

  

  03:06
  劉德若 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-04 11718次

• 內(nèi)科胸腔鏡適應證
  ?診斷性手術(shù)適應癥：可應用于多種胸腔疾病包括胸膜、肺部、縱隔、心包疾病以及胸外傷的診斷。可清晰地全面觀察胸腔內(nèi)情況，可照相或者錄像，并能獲得足夠的組織進行病理學檢查。治療性手術(shù)適應癥：①胸膜疾病：自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸、乳糜胸、胸膜腫瘤所致胸腔積液等。②肺部疾病：肺良性腫塊切除、肺癌根治、終末肺氣腫的肺減容。③食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、賁門失弛緩癥、食管癌。④縱隔疾病：胸腺及其它部位縱隔腫瘤，縱隔囊腫等。⑤其它：手汗癥、乳糜胸、心肺外傷、胸廓畸形等。
  語音時長 1:27”
  李秀文 主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院

  2018-09-29 2057次

• 內(nèi)科胸腔鏡適應證
  第一，胸腔積液，不明原因的胸腔積液的診斷，一直是一個難題，胸膜穿刺活檢，具有盲目性，陽性的檢出率不高，胸液標本的細菌學或者是細胞學檢查，常常因為缺乏特異性而使診斷失敗。胸腔鏡手術(shù)，獲得大量的胸液標本的同時，直接觀察胸膜病變的性質(zhì)和范圍，可以切除部分的胸膜送病理檢查。臨床上經(jīng)過多種，無創(chuàng)的方法仍然不能明確病因的時候，包括結(jié)核性胸膜炎鑒別診斷的病人，可以做胸腔鏡的檢查。第二，彌漫性的肺病變，彌漫性肺部病變的患者，常常因為肺功能低下，對于可疑的結(jié)合，沒有辦法與轉(zhuǎn)移性的腫瘤或者是其他的肺部病變鑒別的時候，通過胸腔鏡泳切割縫合器，取得病理標本明確診斷，達到與常規(guī)開胸一樣的診斷目的，避免了常規(guī)開胸活檢創(chuàng)傷大，并發(fā)癥高的風險。第三，孤立性的肺外周型的小病灶，隨著ct等影像技術(shù)的發(fā)展，孤立性的肺外周圍型的小病灶的發(fā)現(xiàn)越來越多，但是確診卻很困難，與腫瘤沒有辦法鑒別的時候，胸腔鏡可以直接觀察與病灶相鄰的造成胸膜的情況，可以用切割縫合器切除結(jié)節(jié)，送檢獲得病理診斷。第四，肺門或縱膈淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)和淋巴腫瘤與結(jié)節(jié)并沒有辦法借別的時候，通過胸腔鏡的檢查，容易切取重大的組織或者病理診斷。
  語音時長 2:27”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-28 2347次

• 積液性胸腔鏡檢查疼嗎
  病情分析：一般情況下，引起胸腔積液的病因有很多，各種胸膜炎，肺部腫瘤，血液系統(tǒng)的疾病以及外傷等都會引起胸腔積液的。積液性胸腔鏡檢查是不太疼痛的，患者檢查后會出現(xiàn)輕微的疼痛。意見建議：建議患者在平時的飲食上應多吃些新鮮的蔬菜和水果，避免吸煙喝酒，避免吃辛辣刺激性的食物，要注意多休息。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-25 2802次

• 胸腔鏡術(shù)后如何出現(xiàn)膿胸
  要看是做的哪個器官的手術(shù)。胸腔鏡可以做的胸腔手術(shù)種類很多，有食管方面的手術(shù)，也有肺方面的手術(shù)，還有縱隔方面的手術(shù)。如果是食管方面的手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)膿胸，可能是有食管胸膜漏，如果是肺部手術(shù)，有可能是支氣管胸膜漏，如果是縱隔手術(shù)，多為特異性細菌感染。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2018-12-19 1403次

• 哪些情況需要行內(nèi)科胸腔鏡檢查
  內(nèi)科胸腔鏡是一項有創(chuàng)性的操作，主要用于無創(chuàng)方法不能確診的胸膜腔疾病的診治，適用于以下幾種情況：第一，是原因不明的胸腔積液的診斷。第二，是肺炎或胸膜間皮瘤的分期。第三，彌漫性肺疾病的活檢。第四，對胸腔積液行胸膜固定治療。第五，行自發(fā)性氣胸的局部治療。第六，膈肌、縱隔及心包的活檢檢查等。
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 1380次

• 內(nèi)科胸腔鏡檢查的并發(fā)癥有哪些
  內(nèi)科胸腔鏡檢查的目的是為獲取病理標本明確診斷，操作本身相對簡單，但是并發(fā)癥也是存在的：第一是出血，尤其是操作口的出血。第二是傷及肺臟引起漏氣，因為患者經(jīng)常伴有胸膜粘連容易傷及肺臟導致漏氣，因而操作的時候應該小心。第三是疼痛，多發(fā)生于手術(shù)之時或者是手術(shù)結(jié)束后，可以行肋間及上下肋間神經(jīng)封閉，減輕患者術(shù)后
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 197次