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• 肺癌胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)怎么做？

  肺癌胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)是通過(guò)在咱們胸壁側(cè)面，現(xiàn)在有一個(gè)切口、兩個(gè)切口或者三個(gè)切口，這樣每個(gè)切口都不大，小的只有5mm到1cm，大的切口也就是3cm左右。通過(guò)這樣幾個(gè)小的切口，完成肺葉切除，肺癌根治的手術(shù)。手術(shù)以后的傷口，一般來(lái)說(shuō)也都是縫合的比較美觀。因?yàn)閭跊](méi)有撐開(kāi)肋骨，也沒(méi)有影響肋骨，沒(méi)有切斷肋骨，所以患者的胸壁的疼痛比過(guò)去傳統(tǒng)手術(shù)是明顯減輕了，所以術(shù)后患者恢復(fù)得也比較快，生活質(zhì)量也比較高。

  

  01:09
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2018-09-03 8082次

• 肺癌胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)怎么做？

  肺癌胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)怎么做？說(shuō)什么叫微創(chuàng)呢，就叫胸腔鏡，用胸腔鏡做現(xiàn)在就是微創(chuàng)，怎么做呢，那就在胸腔上打孔，鏡子一般是1公分的鏡子，我們一般要打兩到三個(gè)孔，那么現(xiàn)在有的人也打一個(gè)孔，兩到三個(gè)孔，你比如說(shuō)我先介紹三個(gè)孔，經(jīng)典手術(shù)三個(gè)孔，先在胸腔上打一個(gè)孔，1公分，把鏡子進(jìn)去，鏡子一進(jìn)去就看見(jiàn)肺了，就看見(jiàn)肺了，然后我們?cè)龠x擇，再打一個(gè)3公分左右的孔，打個(gè)3公分左右的孔干嘛呢，操作，就是大夫從那個(gè)器械進(jìn)去操作，大夫不是看著胸腔操作，大夫是看著熒光屏操作，通過(guò)熒光屏就可以切肺葉了，這么切那么切的，因?yàn)樗寡幚硌埽馇校际强吭O(shè)備，就通過(guò)這一個(gè)孔來(lái)進(jìn)行。有些醫(yī)生愿意用仨孔，后面再一個(gè)孔，那么倆手，一個(gè)手從后面這個(gè)孔進(jìn)，一個(gè)手從前面孔進(jìn)，有的大夫說(shuō)我倆孔就夠了，一個(gè)鏡子，一個(gè)進(jìn)鏡子的孔觀察，我在一個(gè)孔里操作，也有的人說(shuō)我連鏡子帶操作，都擱這一個(gè)孔里進(jìn)，那就是不好做一點(diǎn)，也能做，那手術(shù)可能速度會(huì)降下來(lái)，所以這樣做，這樣的話(huà)病人不是疤痕更小嗎，不管怎么做，不管怎么做，得進(jìn)去鏡子，鏡子能反映到電視上，你得手進(jìn)去要兩把器械，這兩把器械在那兒做，這是關(guān)鍵，并且鏡子上反映到熒光屏上，能看見(jiàn)你器械在干啥，在怎么做，在分離血管干什么，在那兒弄，你得看得清清楚楚的，你不能給人家做壞了，說(shuō)不管用什么，說(shuō)怎么做呢，就是說(shuō)，把鏡子通過(guò)一個(gè)孔進(jìn)到胸腔里去，然后大夫通過(guò)另一個(gè)孔，或者通過(guò)另兩個(gè)孔，拿器械進(jìn)去操作，醫(yī)生看著電視屏，而不是低頭看，你看也看不見(jiàn)，沒(méi)有口你怎么看，看著電視屏操作做手術(shù)，那么它的整個(gè)手術(shù)過(guò)程，切的范圍跟原來(lái)開(kāi)大口，范圍是一般多的，就這樣通過(guò)一個(gè)小口，就把這個(gè)肺切了，有肺癌的肺切了，這就叫電視胸腔鏡手術(shù)，也就是老百姓所說(shuō)的微創(chuàng)手術(shù)。

  

  03:06
  劉德若 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-04 11721次

• 內(nèi)科胸腔鏡適應(yīng)證
  第一，胸腔積液，不明原因的胸腔積液的診斷，一直是一個(gè)難題，胸膜穿刺活檢，具有盲目性，陽(yáng)性的檢出率不高，胸液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)或者是細(xì)胞學(xué)檢查，常常因?yàn)槿狈μ禺愋远乖\斷失敗。胸腔鏡手術(shù)，獲得大量的胸液標(biāo)本的同時(shí)，直接觀察胸膜病變的性質(zhì)和范圍，可以切除部分的胸膜送病理檢查。臨床上經(jīng)過(guò)多種，無(wú)創(chuàng)的方法仍然不能明確病因的時(shí)候，包括結(jié)核性胸膜炎鑒別診斷的病人，可以做胸腔鏡的檢查。第二，彌漫性的肺病變，彌漫性肺部病變的患者，常常因?yàn)榉喂δ艿拖拢瑢?duì)于可疑的結(jié)合，沒(méi)有辦法與轉(zhuǎn)移性的腫瘤或者是其他的肺部病變鑒別的時(shí)候，通過(guò)胸腔鏡泳切割縫合器，取得病理標(biāo)本明確診斷，達(dá)到與常規(guī)開(kāi)胸一樣的診斷目的，避免了常規(guī)開(kāi)胸活檢創(chuàng)傷大，并發(fā)癥高的風(fēng)險(xiǎn)。第三，孤立性的肺外周型的小病灶，隨著ct等影像技術(shù)的發(fā)展，孤立性的肺外周?chē)偷男〔≡畹陌l(fā)現(xiàn)越來(lái)越多，但是確診卻很困難，與腫瘤沒(méi)有辦法鑒別的時(shí)候，胸腔鏡可以直接觀察與病灶相鄰的造成胸膜的情況，可以用切割縫合器切除結(jié)節(jié)，送檢獲得病理診斷。第四，肺門(mén)或縱膈淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)和淋巴腫瘤與結(jié)節(jié)并沒(méi)有辦法借別的時(shí)候，通過(guò)胸腔鏡的檢查，容易切取重大的組織或者病理診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:27”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-28 2347次

• 膿胸要做內(nèi)科胸腔鏡嗎
  膿胸的話(huà)是一個(gè)蜂窩狀的胸腔積液，為什么這樣說(shuō)，因?yàn)檫@個(gè)膿液是黏稠的，有一個(gè)分房狀分隔出來(lái)，做B超不一定能照的出，所以做內(nèi)鏡是必要的。做內(nèi)鏡檢查的時(shí)候，我們可以直接用吸引器進(jìn)行抽吸，把這個(gè)膿液抽吸干凈，然后我們可以注入生理鹽水進(jìn)行沖洗，同時(shí)我們也可以注入藥物治療。所以我們膿胸做胸腔鏡是非常必要的，而且出現(xiàn)膿胸一定要住院嚴(yán)密觀察，不能說(shuō)隨意出院，稍微好一點(diǎn)，我就想出院，這是不對(duì)的。一定要嚴(yán)密的觀察這個(gè)生命體征，還有心電監(jiān)護(hù)，如果這個(gè)膿胸應(yīng)該是早期的使用抗生素抗感染。最好是做藥敏實(shí)驗(yàn)，選擇敏感抗生素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-25 1435次

• 胸腔鏡術(shù)后如何出現(xiàn)膿胸
  要看是做的哪個(gè)器官的手術(shù)。胸腔鏡可以做的胸腔手術(shù)種類(lèi)很多，有食管方面的手術(shù)，也有肺方面的手術(shù)，還有縱隔方面的手術(shù)。如果是食管方面的手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)膿胸，可能是有食管胸膜漏，如果是肺部手術(shù)，有可能是支氣管胸膜漏，如果是縱隔手術(shù)，多為特異性細(xì)菌感染。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2018-12-19 1403次

• 胸腔鏡治療膈疝嗎
  胸腔鏡膈疝修補(bǔ)術(shù)僅需在胸壁做三個(gè)小孔，同時(shí)在腔鏡下操作手術(shù)，視野清晰，定位準(zhǔn)確，對(duì)胸腔干擾輕微而受到的手術(shù)打擊，可降低到最低程度，輕癥患者術(shù)后當(dāng)天即可恢復(fù)飲食，3-5天即可痊愈出院。通過(guò)對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行復(fù)查和隨訪，絕大多數(shù)患者都取得了良好的治療效果。
  張勤良 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-11-22 3202次

• 哪些情況需要行內(nèi)科胸腔鏡檢查
  內(nèi)科胸腔鏡是一項(xiàng)有創(chuàng)性的操作，主要用于無(wú)創(chuàng)方法不能確診的胸膜腔疾病的診治，適用于以下幾種情況：第一，是原因不明的胸腔積液的診斷。第二，是肺炎或胸膜間皮瘤的分期。第三，彌漫性肺疾病的活檢。第四，對(duì)胸腔積液行胸膜固定治療。第五，行自發(fā)性氣胸的局部治療。第六，膈肌、縱隔及心包的活檢檢查等。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 1380次

• 內(nèi)科胸腔鏡檢查的并發(fā)癥有哪些
  內(nèi)科胸腔鏡檢查的目的是為獲取病理標(biāo)本明確診斷，操作本身相對(duì)簡(jiǎn)單，但是并發(fā)癥也是存在的：第一是出血，尤其是操作口的出血。第二是傷及肺臟引起漏氣，因?yàn)榛颊呓?jīng)常伴有胸膜粘連容易傷及肺臟導(dǎo)致漏氣，因而操作的時(shí)候應(yīng)該小心。第三是疼痛，多發(fā)生于手術(shù)之時(shí)或者是手術(shù)結(jié)束后，可以行肋間及上下肋間神經(jīng)封閉，減輕患者術(shù)后
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 197次