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• 什么是穩定型心絞痛

  穩定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區和左上肢尺側面，也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部，持續數分鐘，往往經休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應時，由于狹窄的存在，應需更多血液，但供不上，從而出現心絞痛。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-09-02 4391次

• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5578次

• 臥位型心絞痛
  臥位心絞痛是指平臥位時發生了心絞痛，發作時需要立即坐起，甚至站立方能緩解。發病機理尚無定論，一般認為與下列的因素有關系。第一：是冠狀動脈嚴重粥樣硬化狹窄時，冠狀動脈循環儲備能力明顯下降，是臥位時的心絞痛的最主要的病理基礎。第二：是平臥時回心血量突然增加，使心臟的容積增大，心肌收縮力增強，心率血壓升高，致使心肌耗氧量增加，這是臥位型心絞痛的重要誘因。發作的主要原因是心肌耗氧量的增加，與性功能不全關系不大，治療則以β受體阻滯劑為主。第三：是隱性心衰的存在，其中包括收縮功能不全和舒張功能異常兩個方面。可能與冠心病長期心肌缺血，導致心肌收縮力減退，或長期高血壓所致的心肌順應性下降，和左心室肥厚有關。不同程度地出現左心室舒張功能異常時，對容量負荷的增加特別敏感，使心肌耗氧與平臥時明顯增加。當心肌收縮功能異常時，也不能完全帶上平臥和回心血量的增加。反射性的引起心率和血壓的升高，而致心肌耗氧量增加，這種發作了主要與心功能不全和回心血量增加有關系。心功能不全的存在，是絕對是的因素，而回心血量增加是誘發因素，治療則以強心、利尿擴管的藥為主。
  語音時長 2:07”
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-19 14034次

• 心絞痛和胸痹異同點
  心絞痛和胸痹的不同點是指心絞痛是西醫的一種說法，只是局限于冠狀動脈，而胸痹是中醫的一種說法，范圍是比較廣泛，胸痹一般是包括心絞痛，胸痹和心絞痛的相同點是指兩者都有相似的臨床癥狀表現，例如胸痛，胸悶等。對于患有心絞痛或者是胸痹的患者，建議平時一定要作息要規律，不能熬夜，要勞逸結合，飲食方面主要以清淡為主，不要吃高脂肪、高熱量的食物，可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果或者是粗糧，平時一定要避免情緒激動，勞累，受寒，飽餐等誘發因素。
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  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-19 1958次

• 什么是變異性心絞痛
  心絞痛分為穩定型心絞痛和變異性心絞痛。變異性心絞痛的發作與心肌的耗氧量增加，沒有明顯的關系，屬于自發性心絞痛的一種。變異性心絞痛的發作與活動量沒有明顯的關系，與休息后也可以發作，發作有定時，且呈周期性。異性心絞痛持續時間比較長，疼痛比較劇烈。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-26 2702次

• 變異性型心絞痛可選用什么藥物
  病情分析：患者可以在醫生的指導下選擇硝苯地平，地爾硫?等藥物，這些藥物可以幫助患者緩解血管痙攣等情況，進而達到改善變異型心絞痛的問題。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：患者在日常生活中可以在醫生的建議下，在自身體力允許的前提下進行適當的舒緩的體育運動，從而提高患者的心肌功能，幫助改善病情。建議患者盡可能遠離煙酒等刺激性食物，防止造成情緒激動等問題。
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-06-21 1001次

• 變異性心絞痛
  心絞痛包括穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛，而不穩定型心絞痛即為變異性心絞痛。臨床主要分為三類：1.靜息性心絞痛，即心絞痛發生在休息時，并且癥狀持續時間通常在20分鐘以上；2.初發心絞痛，即1個月內新發心絞痛，可表現為自發性發作與勞力性發作并存；3.惡化型勞力性心絞痛，即既往有心絞痛病史，近1個月內心絞
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-11-02 8187次

• 變異性心絞痛表現
  變異性心絞痛是一種常見的疾病，是屬于自發性心絞痛的一種。變異性心臟痛的癥狀主要是表現為胸痛發作十分規律。甚至常常會發生暈厥的現象。患者還會容易出現頭痛，頭暈，胸痛等癥狀。對于變異性心絞痛的患者可以通過臥床來緩解癥狀。可以選擇服用硝酸甘油，速效救心丸，或者是復方丹參滴丸等藥物來緩解癥狀。變異性心絞痛是
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-02 573次