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• 哪些患者需要進行冠脈造影檢查？

  如果男性大于50歲以上、女性大于55歲以上，此時又存在明確的風險因素的患者，比如抽煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病等，都建議進行冠脈造影檢查。患者主訴也是非常典型的，如心前區、胸前區有明確的壓榨性疼痛，甚至有肩背部的放射痛，嗓子有緊縮感，上腹有不舒服等，都建議進行冠脈造影檢查，這是因為冠脈造影對于冠心病而言診斷是金標準，一旦發現有冠脈狹窄便可診斷于冠心病。還有一類人群是原來就放過支架或者做過搭橋，此時再次出現相類似的臨床癥狀也建議進行冠脈造影檢查，尤其是原來放過支架的人群，此時做冠脈CT檢查可能效果并不好，對于支架內狹窄是沒有辦法準確清晰做出判斷的。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-07-07 4700次

• 冠脈支架和搭橋的區別有哪些

  冠狀動脈支架和搭橋的區別是手術科室不同，完成冠脈支架治療科室是心臟內科，搭橋手術治療科室是心臟外科；冠狀動脈支架更多的是通過橈動脈骨動脈進行穿刺、置管，通過導管技術來進行支架的植入，搭橋手術則是需要到手術室進行開胸治療。第一、冠脈支架治療科室是心臟內科；搭橋手術治療科室是心臟外科。第二、手術也是有差別的，冠狀動脈支架更多的是通過橈動脈骨動脈進行穿刺、置管，通過導管技術來進行支架的植入；搭橋手術則是需要通過進到手術室進行開胸治療，無論是正中開胸還是現在的微創側開胸，都與進行支架有本質上的差別。第三、麻醉是不同的，絕大多數的支架治療可以通過局麻加強化，也就是需要局部麻醉，可以給藥物讓患者在整個的操作過程中睡著；但是冠脈拉伸手術基本上都是全身麻醉，也就是患者嘴里需要插一根管子。第四，原理也是不同的，冠狀動脈支架是將原來已經狹窄甚至閉塞的血管重新打開，因為打開以后怕重新回縮回來，要進行放一個支架將其撐開；而搭橋手術則是從人體取一根血管，一端吻合在主動脈上，另一端跨過狹窄吻合在冠狀動脈上，因此搭橋手術也叫做架橋術，是相當于重新開了一根旁路。第五、遠期效果也是不同的，冠脈支架的十年的通暢率大概是在50~60%不等，而搭橋十年通暢率能夠達到90~92%，因此使用搭橋的遠期效果也是要遠遠好于支架治療的。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-29 5789次

• 哪些人需要做冠脈造影
  冠狀動脈造影的適應癥是凡是有懷疑冠狀動脈病變者，對藥物治療中的心絞痛仍然較重，明確動脈病變情況，以考慮介入性治療或旁路移植手術，胸痛似心絞痛而不能確診者，還有中老年病人，心臟增大，心力衰竭，心律失常，已有冠心病而無創傷性檢查不能確診者。它的禁忌癥有嚴重性心功能不全，外周的動脈血栓性的脈管炎，造影劑的過敏，嚴重的心動過緩者應在臨時起搏器保護下手術。還有電解質紊亂，尤其是低鉀血癥未能糾正者，這些人是不能夠做冠狀動脈造影。這個冠脈造影是目前診斷冠心病最為可靠的方法和重要的手段之一。
  語音時長 01:22”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-29 2565次

• 心絞痛冠脈造影有什么好處
  心絞痛一般分為穩定性心絞痛和不穩定型心絞痛，而穩定型心絞痛，它一般患者在治療以后能夠恢復到正常，減少一些并發癥的發生。但是對于不穩定型心絞痛，它一般沒有什么誘因，或者是在最近一兩個月內誘發心絞痛發作的活動強度明顯降低，發作癥狀比原來加重，所以說對于這種情況可能嚴重的還會導致一些意外事件，對于病情嚴重的不穩定型心絞痛，一定要及時有效的治療。現在最理想的就是通過冠脈造影來看一下患者病情的部位的一些情況，它能夠檢查出患者血管堵塞的程度以及具體的一些構造情況，對于下一步的治療能夠做出科學有效的診斷。
  語音時長 01:23”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-10 1762次

• 哪些心絞痛需要做冠脈造影和支架治療
  心絞痛是臨床最常見的一類冠心病，它的全稱是冠心病心絞痛。一般分為兩類，一類是穩定型心絞痛，二是不穩定性型心絞痛。對于穩定型心絞痛還算安全，一般相對穩定不易發作，只會當有誘因的時候才會發作，比如勞累或者情緒激動。而另一類不穩定型心絞痛就比較特殊了，因為它的發作沒有明顯誘因，而且持續時間長，病發的病癥比較重，這類心絞痛需要進行冠脈造影和支架治療。另外還有一部分患者，雖然屬于穩定型心絞痛，但是發病比較頻繁，或者是發病時的癥狀比較嚴重，常規治療效果不明顯，所以這類患者也需要進行冠脈造影和支架治療。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-12-18 1701次

• 哪些人需要做冠脈造影
  病情分析：患有冠心病心絞痛的病人，頻繁的胸悶，胸痛的癥狀發作或者突然出現心前區疼痛。大量的出汗，身體乏力，懷疑心肌梗塞的病人，應該做冠脈造影。意見建議：通過冠脈造影檢查，如果發現患有心肌梗塞，血管狹窄的程度超過75%，可以考慮做支架治療。如果梗塞程度比較輕，可以用擴張冠狀動脈等藥物進行治療，一定要盡量臥床休息。
  孫嘉梅 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-06-25 1201次

• 冠脈造影需要住院嗎
  冠脈造影是指冠狀動脈造影，如果進行操作，一般是需要住院的。冠狀動脈造影屬于一種微創介入檢查，在臨床上主要用于檢測是否存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬于比較常用的方法之一，準確性比較高，在臨床上有著重要的意義。通常在進行手術前需要完善相關檢查，比如心電圖、心臟彩超等，在符合條件的情況下才可以進行操作。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-06-21 0次

• 做搭橋前要做冠脈造影嗎
  做搭橋手術前，一定要做冠脈造影。對臨床上診斷為冠心病的患者，如果藥物治療效果不理想，需要采用放支架或搭橋治療時，必須先進行冠狀動脈造影檢查，必要時還需要進行左心室造影。這樣做的原因是，做搭橋前必須明確冠脈病變的部位、程度、范圍、室壁運動情況、有無室壁瘤、左心室的功能等，以便正確選擇方案。如搭幾根血管
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 178次