問哪些心絞痛需要做冠脈造影和支架治療

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• 哪些患者需要進行冠脈造影檢查？

  如果男性大于50歲以上、女性大于55歲以上，此時又存在明確的風險因素的患者，比如抽煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病等，都建議進行冠脈造影檢查。患者主訴也是非常典型的，如心前區、胸前區有明確的壓榨性疼痛，甚至有肩背部的放射痛，嗓子有緊縮感，上腹有不舒服等，都建議進行冠脈造影檢查，這是因為冠脈造影對于冠心病而言診斷是金標準，一旦發現有冠脈狹窄便可診斷于冠心病。還有一類人群是原來就放過支架或者做過搭橋，此時再次出現相類似的臨床癥狀也建議進行冠脈造影檢查，尤其是原來放過支架的人群，此時做冠脈CT檢查可能效果并不好，對于支架內狹窄是沒有辦法準確清晰做出判斷的。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-07-07 4675次

• 冠脈支架和搭橋的區別有哪些

  冠狀動脈支架和搭橋的區別是手術科室不同，完成冠脈支架治療科室是心臟內科，搭橋手術治療科室是心臟外科；冠狀動脈支架更多的是通過橈動脈骨動脈進行穿刺、置管，通過導管技術來進行支架的植入，搭橋手術則是需要到手術室進行開胸治療。第一、冠脈支架治療科室是心臟內科；搭橋手術治療科室是心臟外科。第二、手術也是有差別的，冠狀動脈支架更多的是通過橈動脈骨動脈進行穿刺、置管，通過導管技術來進行支架的植入；搭橋手術則是需要通過進到手術室進行開胸治療，無論是正中開胸還是現在的微創側開胸，都與進行支架有本質上的差別。第三、麻醉是不同的，絕大多數的支架治療可以通過局麻加強化，也就是需要局部麻醉，可以給藥物讓患者在整個的操作過程中睡著；但是冠脈拉伸手術基本上都是全身麻醉，也就是患者嘴里需要插一根管子。第四，原理也是不同的，冠狀動脈支架是將原來已經狹窄甚至閉塞的血管重新打開，因為打開以后怕重新回縮回來，要進行放一個支架將其撐開；而搭橋手術則是從人體取一根血管，一端吻合在主動脈上，另一端跨過狹窄吻合在冠狀動脈上，因此搭橋手術也叫做架橋術，是相當于重新開了一根旁路。第五、遠期效果也是不同的，冠脈支架的十年的通暢率大概是在50~60%不等，而搭橋十年通暢率能夠達到90~92%，因此使用搭橋的遠期效果也是要遠遠好于支架治療的。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-29 5755次

• 哪些心絞痛需要做冠脈造影和支架治療
  心絞痛一般稱為穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛兩種，穩定型心絞痛發作比較穩定，發作時多有誘因也就是說心絞痛在靜息時不發作，而需要做冠脈造影和支架治療的是不穩定性心絞痛，比如心絞痛的發作，活動強度明顯減低、發作的癥狀加重，持續時間延長、發作變得更為頻繁，伴隨的癥狀增多，比如出汗、惡心、嘔吐、暈倒，這類患者病情不穩定。其中多數的患者有可能在短時間之內發生意外，死亡或心肌梗死等等，需要做一些冠脈造影和支架的治療。
  語音時長 1:11”
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-11-08 3011次

• 哪些人需要做冠脈造影
  冠狀動脈造影的適應癥是凡是有懷疑冠狀動脈病變者，對藥物治療中的心絞痛仍然較重，明確動脈病變情況，以考慮介入性治療或旁路移植手術，胸痛似心絞痛而不能確診者，還有中老年病人，心臟增大，心力衰竭，心律失常，已有冠心病而無創傷性檢查不能確診者。它的禁忌癥有嚴重性心功能不全，外周的動脈血栓性的脈管炎，造影劑的過敏，嚴重的心動過緩者應在臨時起搏器保護下手術。還有電解質紊亂，尤其是低鉀血癥未能糾正者，這些人是不能夠做冠狀動脈造影。這個冠脈造影是目前診斷冠心病最為可靠的方法和重要的手段之一。
  語音時長 01:22”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-29 2549次

• 哪些人需要做冠脈造影
  病情分析：患有冠心病心絞痛的病人，頻繁的胸悶，胸痛的癥狀發作或者突然出現心前區疼痛。大量的出汗，身體乏力，懷疑心肌梗塞的病人，應該做冠脈造影。意見建議：通過冠脈造影檢查，如果發現患有心肌梗塞，血管狹窄的程度超過75%，可以考慮做支架治療。如果梗塞程度比較輕，可以用擴張冠狀動脈等藥物進行治療，一定要盡量臥床休息。
  孫嘉梅 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-06-25 1201次

• 心絞痛需要做造影嗎
  心絞痛的患者最好是要做冠脈造影檢查，因為這個檢查能夠百分之百的確定血管狹窄的程度，這個是個金標準，另外可能有些患者由于擔心費用方面的問題，可以選擇冠脈cta檢查，這個檢查也是能夠發現血管是否有狹窄，但是它的準確率不如造影檢查。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-12-05 2002次

• 冠脈造影需要住院嗎
  冠脈造影是指冠狀動脈造影，如果進行操作，一般是需要住院的。冠狀動脈造影屬于一種微創介入檢查，在臨床上主要用于檢測是否存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬于比較常用的方法之一，準確性比較高，在臨床上有著重要的意義。通常在進行手術前需要完善相關檢查，比如心電圖、心臟彩超等，在符合條件的情況下才可以進行操作。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-06-21 0次

• 做搭橋前要做冠脈造影嗎
  做搭橋手術前，一定要做冠脈造影。對臨床上診斷為冠心病的患者，如果藥物治療效果不理想，需要采用放支架或搭橋治療時，必須先進行冠狀動脈造影檢查，必要時還需要進行左心室造影。這樣做的原因是，做搭橋前必須明確冠脈病變的部位、程度、范圍、室壁運動情況、有無室壁瘤、左心室的功能等，以便正確選擇方案。如搭幾根血管
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 178次