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• 腸結核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結核，腸外結核癥狀多見；克羅恩病則一般沒有腸外結核的表現。第二，腸結核復發不多；克羅恩病病程較長，緩解與復發交替。第三，腸結核一般少見瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結核一般沒有病變的節段性分布；克羅恩病常有節段的腸道的病變分布。第五，腸結核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結核患者結核菌素試驗陽性；而克羅恩病患者結核菌素試驗為弱陽性。第七，腸結核患者經抗結核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉；而克羅恩病患者，經過抗結核治療后，癥狀沒有明顯改善，腸道病變也沒有好轉。第八，腸結核患者病理學檢查，可以看到結核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒有上述的病理變化。

  

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  潘晟 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 4065次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫師北京大學第三醫院

  2020-04-03 6744次

• 腸結核鑒別診斷
  一，克羅恩病，本病的臨床表現x線及內鏡所見腸和腸結核酷似，必須仔細鑒別。二，右側結腸癌，發病年齡大常在四十歲以上，一般無發熱、盜汗等結核毒血癥表現，x線檢查主要見鋇劑充盈缺損，病變局限在結腸，結腸鏡檢查及活檢可以確定結腸癌的診斷。三，阿米巴病或血吸蟲病性肉芽腫，既往有相應的感染史，以膿血便常見，便常規檢查發現有關病原體，結腸鏡檢查多有助于鑒別診斷，相應的特效治療有效。四，其他腸結核，有時還應當與腸惡性淋巴瘤以及一些少見的感染性腸病，例如非典型分枝桿菌、性病性淋巴肉芽腫、梅毒侵犯腸道、腸放線菌病等相鑒別，以發熱為主要表現者須與傷寒等長期發熱性疾病鑒別。
  語音時長 1:39”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-24 1981次

• 腸結核的診斷
  有以下情況應考慮為腸結核：一、青年患者有結核病時，伴有其他器官結核病證據。二、長期發熱不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹壁柔韌感，或腹部包塊。三、腹水為滲出液性質，以淋巴細胞為主，普通細菌培養陰性，x線胃腸鋇餐檢查發現腸黏粘等真相。四、ppd實驗強陽性，典型病例可作出臨床診斷與抗結核治療兩周以上，有效可確診，不典型病例主要是有游離腹水并列行腹腔鏡檢查并做活檢，符合結核改變可確診，有廣泛腹膜黏連者，腹腔鏡檢查屬禁，忌需結合b超、ct等檢查排除腹腔腫瘤，有手術指征者剖腹探查。
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  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-07 1547次

• 腸結核如何手術
  臨床上腸結核大多數發生在回盲部，主要是由于結核分枝桿菌感染所引起的，平時可通過保守治療的方式，服用一些抗結核的藥物，但是如果病情嚴重有腸梗阻的可能性，需要及時的進行手術治療，另外腸穿孔也需要進行手術治療，常常是屬于開腹的手術。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-01-29 2101次

• 腸結核怎么發現
  腸結核是可以通過平時主要的癥狀來發現的，經常會出現右下腹疼痛并且腹部會有包塊產生，腹瀉和腹脹的情況也經常出現。另外腸結核也可以通過一些相關的檢查發現，比如一些腹部的B超或者ct掃描等檢查，要及時的通過一些抗結核的藥物進行治療，需要長期堅持。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-02-18 1302次

• 腸結核怎樣診斷
  目前臨床上診斷腸結核時，主要是依據病人的癥狀以及體征，比如會引起腹痛、大便變化、腹瀉、便秘、右下腹部包塊等癥狀，結合病理學檢查來確診，比如腸鏡檢查、結核菌素試驗等。在確診腸結核之后，患者需要嚴格遵醫囑使用抗結核藥物進行治療，如果符合手術指征
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2024-11-22 0次

• 潰瘍型腸結核怎樣進行診斷
  典型病理診斷一般不困難，可根據以下各點：(1)青壯年患者，原有腸外結核，特別是開放性肺結核，或與開放性肺結核患者有密切接觸史者。(2)有腹瀉、腹痛、便秘等消化道癥狀，并伴有發熱、盜汗等全身癥狀。(3)腹部檢查發現右下腹壓痛，或伴包塊，或出現原因不明的腸梗阻。(4)血液檢查：可有中度貧血，白細胞計數正
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 49次