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• 腦梗塞的癥狀

  腦梗塞的癥狀相對而言，包括兩大系統(tǒng)，一個是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的癥狀，比如說這個病人出現(xiàn)了特征性的癥狀，病人出現(xiàn)了失語、肢體的偏癱、偏盲、偏身感覺障礙，這是我們所說的三偏癥，這種情況我們考慮是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的腦梗塞。如果一個病人來了以后，他出現(xiàn)了頭暈、視物旋轉、惡心嘔吐、大小便的異常，甚至出現(xiàn)了心慌出汗等一系列，椎基底動脈系統(tǒng)腦梗塞的表現(xiàn)的時候，我們要考慮后循環(huán)病變。后循環(huán)的梗塞病情相對而言，比前循環(huán)癥狀多，前循環(huán)的特征性的癥狀，比如說失語、三偏，而后循環(huán)的特征性癥狀，主要是頭暈、視物旋轉、惡性嘔吐、肢體交叉性的感覺障礙、運動障礙等一系列表現(xiàn)。這些都是腦梗塞的種臨床表現(xiàn)。

  

  01:27
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 29735次

• 腦梗塞的癥狀

  腦梗塞即是腦梗死，腦梗死分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，和椎基底動脈系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，這兩大系統(tǒng)癥狀是不一樣的。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的癥狀，患者會出現(xiàn)偏身運動障礙，偏身感覺障礙以及偏盲，同時在優(yōu)勢半球時候會出現(xiàn)失語，不管是運動性失語，或者感覺性失語。非優(yōu)勢半球會出現(xiàn)體像障礙，可能大家并不理解，什么叫體像障礙，體像障礙其實就是特殊的一種感覺問題，患者會出現(xiàn)偏側忽視癥或者幻肢癥，就覺得多出了一個胳膊，多出一條腿，叫做幻肢癥。有的患者會出現(xiàn)患側的霍納綜合征，或者是患側的眼動脈的問題，例如一過性黑矇。椎基底動脈系統(tǒng)的癥狀，會出現(xiàn)眩暈、平衡障礙、復視，以及有短暫性的全面遺忘癥，或者是跌倒發(fā)作，以及雙眼動脈的問題，這些都是椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死的一些癥狀。

  

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  杜志剛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-02-01 36613次

• 腦梗塞頭顱dwi
  DWI本身就是核磁共振的彌散成像，是廣義的功能性核磁技術，腦梗塞在頭顱的核磁共振DWI序列，會在超早期就可以顯示缺損性病變。有時在發(fā)病兩小時之內(nèi)，就可以顯示相應的彌散受限的一些征相，甚至可以很快確定這種梗塞灶。彌散加權成像本身是核磁共振，常規(guī)基礎上施加的一對強度相等，方向相反的彌散敏感梯度，利用回波平面等快速的這種掃描技術產(chǎn)生相應的圖像。所以對于超早期、超急性期腦梗塞，可以應用DWI來進行診斷，對于超急性期梗塞的診斷價值，遠遠優(yōu)于CT和常規(guī)的核磁共振。目前，針對這種超急性期和急性期的腦梗塞的診斷，DWI已經(jīng)屬于不可缺少的手段，DWI和PWI對于腦缺血半代的臨床鑒定也具有重要的意義。這種治療時間窗的相應的一些客觀影像學依據(jù)，可為臨床的顱腦治療以及腦保護的治療，提供了非常大的影像學依據(jù)。
  語音時長 1:40”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-15 5203次

• 顱腦dwi彌散示近期腦梗塞
  對于新發(fā)的顱腦梗死來講，ct沒有辦法確定24小時之內(nèi)的新發(fā)梗死，只有做核磁。在核磁當中有一個特殊的序列像叫DWI像，在這個像里面可以明確的診斷出一些早期的腦梗死，甚至在發(fā)作了半個小時以后就能夠明確地顯示。對于這種情況一定要完善相關的檢查，明確是否有血管的狹窄和閉塞性的改變。如果血管有狹窄或者是閉塞性的改變，看一下是否可能在靜脈溶栓或者是動脈取栓的條件下進行血管的開通，這是目前來在急救的情況下挽救患者神經(jīng)細胞功能的一種方法。因為在這種情況下，將血管再次的開通或者是將血流再次的恢復，可以促進顱內(nèi)的血流的恢復，營養(yǎng)還沒有壞死的神經(jīng)細胞，這是目前急救的措施。當然必要的藥物治療，比如說阿司匹林或氯吡格雷抗凝藥物也是非常重要的治療措施。另外如果喪失了手術的指征，還有一些其他的方式進行相關的治療，就要看具體的情況進行具體的對待。
  語音時長 1:38”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-07 3005次

• dwi鑒別腦腫瘤和腦梗塞的方法是什么
  DWI序列是反應水分子自由彌散的序列。DWI高信號的原因主要包括兩種，一種是真性彌散受限，其ADC值降低；另一種是彌散未受限的高信號，其ADC值不降低，主要是因為T2投射效應。彌散受限的原因主要包括三類：一是細胞毒性水腫，二是細胞密集度增加，三是液體的黏稠度增高。腦梗塞的典型CT表現(xiàn)為楔形低密度,增強呈腦回樣強化,占位效應輕微。MR病灶早期表現(xiàn)為長T1長T2信號；腦腫瘤(膠質(zhì)瘤)典型CT表現(xiàn)在白質(zhì)高低混雜密度并不規(guī)則水腫、占位效應明顯；轉移瘤病灶一般在皮質(zhì)區(qū)、皮質(zhì)下區(qū)多發(fā)，并且增強以及占位效應顯著。1、從影像形狀分析:腦梗塞病灶部位范圍常與某一閉塞動脈分布相一致或位于分水嶺區(qū)，病灶形成可能供血動脈多次閉塞導致同一部位或不同部位出現(xiàn)不同時期病理改變，致使影像表現(xiàn)出除典型楔形外還有團塊狀、環(huán)狀、不規(guī)則狀陰影以及CT密度、MR信號不均勻，所以不能因影像不規(guī)則、CT密度、MR信號不均而除外腦梗塞。關鍵鑒別點是腦梗塞病灶與血管支配區(qū)相一致，則出現(xiàn)皮髓區(qū)同時受累，而且腦梗塞區(qū)腦形態(tài)結構基本正常，而腫瘤不符合血管分布區(qū),膠質(zhì)瘤是白質(zhì)區(qū)浸潤生長，轉移瘤在皮質(zhì)區(qū)或皮質(zhì)下區(qū)生長，而且腫瘤周圍正常腦形態(tài)結構受擠壓和破壞，邊界不清。腦梗塞CT可有動脈高密度征，MRI可有血管流空影消失，而膠質(zhì)瘤無上述特點。
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-29 2404次

• 腦梗塞的癥狀表現(xiàn)有哪些
  病情分析：腦梗塞的癥狀包括口角歪斜流口水、說話含糊不清、飲水嗆咳、聲音嘶啞、面部麻木、伸舌偏斜、偏癱、感覺異常、走路不穩(wěn)、眩暈、惡心嘔吐、癇性發(fā)作等癥狀。意見建議：一旦出現(xiàn)上述這些腦梗塞的癥狀，應立即送至最近的醫(yī)院就診，完善頭顱CT或核磁共振明確診斷后，立即采取靜脈溶栓或血管內(nèi)治療，挽救患者的生命和肢體功能。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-23 803次

• 腦梗塞mri的表現(xiàn)
  腦梗塞mri的表現(xiàn)為在梗塞6小時之內(nèi)由于細胞毒性水腫，出現(xiàn)高信號，非常敏感。之后發(fā)生血管囊性水腫，促進細胞死亡、髓鞘脫出，血-腦屏障被破壞。一般主要考慮是中樞神經(jīng)系統(tǒng)大血管和穿支小動脈的表現(xiàn)明顯。1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)大血管：如大腦中動脈、腦膜中動脈出血或管腔堵塞導致局部腦供血不足，臨床俗稱中風或卒中，卒
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 4288次

• 急性腦梗塞表現(xiàn)
  第1點，患者通常會出現(xiàn)語言功能的障礙，比如表現(xiàn)為說話笨拙或者是存在聽理解障礙，聽不懂他人的談話。第2點，患者也可能出現(xiàn)認知功能障礙，導致計算力、記憶力忽然下降，主要是因為腦梗塞影響到了海馬、顳葉、額葉等部位所引起的。第3點，出現(xiàn)偏癱也是非常常見的臨床癥狀，主要是因為腦梗塞的部位影響了皮質(zhì)脊髓束。第4
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 186次