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• 腦外傷病人的護(hù)理要點

  看是從哪個方面講，這護(hù)理如果是我們醫(yī)務(wù)工者來護(hù)理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因為我剛才說了，一旦你出現(xiàn)肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護(hù)理在我們神經(jīng)外科是要求比較嚴(yán)的，要比別的科室要求得更嚴(yán)。是他最重要的一個護(hù)理要點。其他的護(hù)理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現(xiàn)。專業(yè)的護(hù)士還觀察什么，觀察病人的意識狀態(tài)、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發(fā)現(xiàn)不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術(shù)。這是咱們專業(yè)的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護(hù)理就是家屬的護(hù)理了。家屬的護(hù)理最主要的就是對他肢體的恢復(fù)。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護(hù)理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關(guān)節(jié)、這些關(guān)節(jié)都要多動開。如果你不活動開，時間長了關(guān)節(jié)就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關(guān)節(jié)也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進(jìn)行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 2882次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當(dāng)中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術(shù)的一些準(zhǔn)備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當(dāng)中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進(jìn)步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術(shù)當(dāng)中，大夫自己也要保護(hù)自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護(hù)，這是都是要準(zhǔn)備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當(dāng)然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進(jìn)行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術(shù)以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進(jìn)行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 4666次

• 腦外傷病人的觀察要點
  需要根據(jù)病人個體情況，全面綜合考慮。一、意識變化。入院時有些病人不是處于昏迷狀態(tài)，而表現(xiàn)為意識障礙的再次出現(xiàn)或進(jìn)行性加重，因此，密切觀察病人意識狀態(tài)及其發(fā)展趨勢非常重要，每十五到三十分鐘觀察一次。二、瞳孔變化。頭部外傷病人因十五到三十分鐘觀察瞳孔的對光反射一次，同時注意區(qū)別是神經(jīng)還是動眼神經(jīng)損傷引起瞳孔變化。三、顱內(nèi)壓變化。顱內(nèi)壓血腫可加重或引起顱內(nèi)高壓，主要表現(xiàn)為頻繁嘔吐、頭痛加劇、煩躁不安，如果早期發(fā)現(xiàn)血腫可手術(shù)切除。四、生命體征變化。顱內(nèi)血腫引起的顱內(nèi)壓增高或腦癱均可導(dǎo)致生命體征改變。五、神經(jīng)體征改變，應(yīng)密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)的體征變化，觀察有無肢體活動障礙。
  語音時長 1:50”
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 3731次

• 顱腦外傷病人觀察要點
  一，對于一些顱腦外傷的患者來講，一定要查看一下頭皮有無損傷，尤其是枕部是否有頭皮的裂傷以及活動性的出血，頭皮的血供比較豐富，如果出血位在明顯的時間止住的話，非常有可能會出現(xiàn)一些休克等等影響人生命的情況。二，對于昏迷的顱腦外傷的患者，一定要觀察瞳孔的變化，這個時候正常的瞳孔是在2到5毫米，對光反射是存在的，也就是說光照之后瞳孔會回縮，當(dāng)一個患者昏迷之后，如果瞳孔擴(kuò)大，并且對光反射是消失或者是遲鈍的情況下，一定要及時復(fù)查頭部ct，明確顱內(nèi)基本病情變化，必要的時候進(jìn)行手術(shù)治療。三，觀察顱腦外傷患者呼吸的情況，如果呼吸不規(guī)整且慢，甚至出現(xiàn)了停止呼吸這種情況，一定要及時進(jìn)行氣管插管，并且應(yīng)用口咽通氣道，輔助患者的呼吸，這樣才能保證患者最基本的供氧情況，因此，一定要積極的進(jìn)行相關(guān)病情的變化觀察。
  語音時長 1:36”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-28 3990次

• 腦外傷病人的觀察要點有哪些
  腦外傷病人的觀察要點需要根據(jù)病人個體情況，全面綜合考慮。首先意識變化；再一個是瞳孔變化；再一個是顱內(nèi)壓變化；再一個是生命體征變化；最后神經(jīng)體征改變，應(yīng)密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)的體征變化，觀察有無肢體活動障礙。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-26 2001次

• 腦外傷病情觀察要點有哪些
  首先觀察病人的意識，意識狀況是清醒，還是昏迷，還是介于中間的這種朦朧狀態(tài)，這些就可以評估他的意識。其次要看病人的瞳孔，瞳孔的變化反應(yīng)了這個腦子里面的這個壓力。最后平時要觀察生命體征，包括了呼吸，血壓，脈搏，這些常見的生命體征的觀察，因為這些生命體征的改變，也會跟顱內(nèi)壓的改變有密切關(guān)系。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-25 2003次

• 腦外傷病人的觀察
  腦外傷患者急性期會出現(xiàn)意識不清，這期間觀察很重要。不同意識程度直接反應(yīng)腦內(nèi)的損傷情況變化，因此密切觀察意識障礙的情況能及時了解患者的病情變化。第一，觀察患者瞳孔變化，通過瞳孔大小對光反應(yīng)程度，進(jìn)一步判斷病情變化，較早的發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。第二，觀察瞳孔大小形態(tài)，如果出現(xiàn)一側(cè)瞳孔改變，如對光反射遲鈍或消失，
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 144次

• 腦外傷病人的觀察要點
  需要根據(jù)病人個體情況，全面綜合考慮。一、意識變化。入院時有些病人不是處于昏迷狀態(tài)，而表現(xiàn)為意識障礙的再次出現(xiàn)或進(jìn)行性加重，因此，密切觀察病人意識狀態(tài)及其發(fā)展趨勢非常重要，每十五到三十分鐘觀察一次。二、瞳孔變化。頭部外傷病人因十五到三十分鐘觀察瞳孔的對光反射一次，同時注意區(qū)別是神經(jīng)還是動眼神經(jīng)損傷引起
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 277次