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• 腦外傷病人的護理要點

  看是從哪個方面講，這護理如果是我們醫務工者來護理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因為我剛才說了，一旦你出現肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護理在我們神經外科是要求比較嚴的，要比別的科室要求得更嚴。是他最重要的一個護理要點。其他的護理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現。專業的護士還觀察什么，觀察病人的意識狀態、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發現不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術。這是咱們專業的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護理就是家屬的護理了。家屬的護理最主要的就是對他肢體的恢復。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關節、這些關節都要多動開。如果你不活動開，時間長了關節就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關節也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 2882次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現我們說顱壓高了容易出現嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型，手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經外科大夫，就考慮神經外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應的情況，給相應的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 4668次

• 顱腦外傷病人的觀察要點
  如果患者存在顱腦外傷，對于此類患者來說，需要密切的觀察患者的病情進展，那么需要觀察患者的體溫，心率，血壓，呼吸，脈搏，血氧飽和度，以及患者的意識水平，雙側瞳孔對光反射以及患者言語功能和患者肢體的肌力肢體的感覺，言語功能等情況。對于存在顱腦外傷的患者來說，通過完善頭顱CT檢查可以明確患者是否存在腦出血以及顱骨的骨折以及出血的部位。如果患者出現了大量的腦出血，容易出現腦水腫，甚至腦疝形成，為了挽救患者的生命，這些患者往往需要進行手術治療。如果患者只是少量的出血，那么可以暫時進行內科保守治療。
  語音時長 01:12”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-02-17 2981次

• 顱腦外傷病人的最重要觀察要點
  顱腦外傷病人最重要的觀察要點就是患者的神志，一般來講，如果神志清楚，這個時候病情還尚且平穩。如果患者神志一旦出現不清，昏迷的現象，很有可能是病情非常嚴重的表現，就需要進一步的觀測患者的瞳孔。如果患者瞳孔雙側直徑2-3mm，對光反射是陽性，這個情況下一般還是可以；如果一側出現瞳孔散大，并且合并對光反射消失或者是遲鈍，這個時候更加危急生命，這屬于腦疝的一種前期表現。及早的明確頭部CT檢測，及早的進行手術治療，才能及時的挽救顱腦外傷的患者。否則一旦雙側瞳孔散大，并且伴隨著呼吸、心跳的停止，這個時候沒有特別好的辦法能夠挽救生命，很多都因此而死亡。
  語音時長 01:10”
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-11-04 1965次

• 腦外傷病人的觀察要點有哪些
  腦外傷病人的觀察要點需要根據病人個體情況，全面綜合考慮。首先意識變化；再一個是瞳孔變化；再一個是顱內壓變化；再一個是生命體征變化；最后神經體征改變，應密切觀察神經系統的體征變化，觀察有無肢體活動障礙。
  張賀春 主治醫師大同市第三人民醫院

  2018-11-26 2001次

• 顱腦外傷觀察要點是什么
  顱腦外傷平時在觀察病情的時候，要特別注意觀察瞳孔的狀況，肢體活動情況，以及意識狀態。一旦出現瞳孔散大，肢體癱瘓和意識昏迷程度加深，需要及時的復查ct，這很有可能存在顱內的遲發性出血或者腦水腫加重的情況。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-18 2304次

• 腦外傷病人的觀察要點
  需要根據病人個體情況，全面綜合考慮。一、意識變化。入院時有些病人不是處于昏迷狀態，而表現為意識障礙的再次出現或進行性加重，因此，密切觀察病人意識狀態及其發展趨勢非常重要，每十五到三十分鐘觀察一次。二、瞳孔變化。頭部外傷病人因十五到三十分鐘觀察瞳孔的對光反射一次，同時注意區別是神經還是動眼神經損傷引起
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 277次

• 顱腦外傷觀察要點
  顱腦外傷在日常生活中很常見，一定要學會進行自我的觀察：第一點，受傷當時的情況，受傷當時是不是患者會出現昏迷，也就是呼之不應，叫不醒這種情況，是否有這種并且一定要明確持續多長時間，因為這是對病情地判斷非常有重要的意義。再一個觀察要點就是瞳孔地變化，瞳孔地變化一定要看它是縮小還是擴大，用光照一下它是否有
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 409次