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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創傷或外科手術。內科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創傷史，包括醫源性所致，自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 5567次

• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6442次

• 外傷血胸護理
  外傷的話通常比較突發，很多患者特別的緊張恐懼，所以在護理方面的我們第一個最重要的就是心理的疏導，護理人員要體貼入微，使它建立信心，消除緊張，在每一個穿刺之前，我們都要合理的解釋，比如說他是有血胸，我們要做一個胸腔穿刺閉式引流，那么患者本身又受了外傷特別的恐懼，所以我們一定要解釋。另外一方面，流滯引流管后需與皮膚妥善固定，防止引流管在活動過程中的脫落，置管后的引流袋或者引流瓶位置要低，過高的話就會引起液體反流，液體反流就會導致我們繼發的感染，那么可能會形成一個化膿的細菌，侵犯就會導致膿胸，之后后果嚴重。在平時的生活中的我們可以調整飲食，多吃一些新鮮的蔬菜，新鮮的水果，然后持續的住院觀察和吸氧治療，不能隨便走來走去。
  語音時長 01:12”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-14 1298次

• 胸外傷血胸處理原則
  對于胸的外傷導致血胸的處理原則是根據血胸的量選擇合理的處理方法，如果是少量的血胸，可以持續的心電監護，吸氧以及觀察24小時之后可以選擇活血化瘀的藥物，使血胸得到盡快的吸收。如果是大量的血胸，處理原則一定要早期的穿刺和持續的閉式引流。因為這樣才能早期的緩解肺組織的壓迫。同時也應該注意胸外傷血胸出現，抽出不凝血的情況。那么抽出的不凝血說明有進行的血胸，有活動性的出血。這個時候，我們的處理原則要有所改變，應該尋找出血源，然后馬上做血管的栓塞和結扎，表示可以開胸探查，但是我們一定要保證補充血容量之后再實施一個緊急的手術。
  語音時長 01:14”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-20 1548次

• 血胸可由哪些外傷造成
  病情分析：能夠造成血胸的外傷有很多，如撞擊傷，車禍傷，擠壓傷，高處墜落傷，刺穿肺組織等。如果患者胸部有比較大的異物，不要立即拔出，以免出血不止，一定要由專業的醫生進行處理。血胸的治療原則是盡快地將胸腔內的積血排出并進行止血。意見建議：建議在患者的恢復期間，家屬要協助患者拍背，咳嗽，并鼓勵患者做深呼吸運動。同時要及時清理患者口腔中的痰液等分泌物，保持呼吸道通暢。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-23 701次

• 肋骨骨折如何造成血胸
  病情分析：當肋骨骨折后對胸腔內血管或肺造成損害就可能會形成血胸。血胸是指血液存積于胸腔內。當患者形成血胸后應立即到醫院就診，在輸血的同時也要及時通過引流術將胸腔內的積血抽出，如有必要也要通過開胸手術等進行止血。意見建議：建議患者在恢復期間要保證充足的睡眠，不能過度勞累，要采取半臥位休息，有助于重力引流。同時家屬要時刻觀察患者生命體征的變化情況。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-23 1001次

• 外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因
  外傷性的血胸，導致胸腔積血不凝固，有兩種原因。第一種，指胸腔積血已經機化，也就是說，因為長時間的胸腔積血，胸腔的血液已經不是新鮮的血液，所以容易沉積凝固。那么出現這種情況，我們會導致呼吸受限，也就是說很多患者在出現了機化性血胸以后，肺的功能有所影響，因為它畢竟是積壓在胸腔內部，會導致肺組織受壓。而另
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 424次

• 血胸的護理診斷有哪些
  血胸的護理我們關注的是，第一，它對心肺的壓迫，有沒有造成非常明顯的呼吸受限，低氧血癥，我們要心電監護，吸氧。另外一方面的話，就是絕對的臥床休息，不要參加劇烈活動，最好是臥床靜養。如果是乳糜患者，我們建議住院觀察。如果做了胸腔穿刺以后，我們要切忌劇烈運動或進行高強度的活動，以休息為主，如果是實在想參加
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 79次