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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過(guò)如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-09-29 7804次

• 室性心律失常如何處理

  室性心律失常指的是，我們是心室來(lái)源的心律失常，我們叫做室性心律失常，室性心律失常，相對(duì)于房性心律失常來(lái)說(shuō)，我們認(rèn)為它的風(fēng)險(xiǎn)恐怕會(huì)大一些，它主要表現(xiàn)為心電圖，是一個(gè)比較寬大的，一些室性的早搏，或者說(shuō)一些室性的心動(dòng)過(guò)速。這個(gè)時(shí)候的話，我們就非常要注意，一定要做個(gè)24小時(shí)，或者72小時(shí)心電圖，來(lái)看他總體的時(shí)間內(nèi)，患者的心律失常發(fā)作的，頻繁的程度，我們通過(guò)24小時(shí)心電圖，可以發(fā)現(xiàn)一些高危的，一些室性的心律失常，比如說(shuō)頻發(fā)的室性早搏，短暫的室性心動(dòng)過(guò)速，多源性室性早搏，這些嚴(yán)重的心律失常的話，我們認(rèn)為都需要具體的藥物治療，同時(shí)要找到患者的原發(fā)病，一同治療。

  

  01:17
  楊學(xué)東 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-03-26 3886次

• 無(wú)癥狀性細(xì)菌尿預(yù)后如何？
  ?對(duì)于兒童和孕婦的無(wú)癥狀性細(xì)菌尿，如果不立即進(jìn)行治療，其預(yù)后多不良。因嬰幼兒的腎臟處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，很容易受到感染的損害，從而引起腎組織疤痕，家長(zhǎng)、醫(yī)生應(yīng)高度重視。妊娠期婦女患本病的發(fā)病率為80%，而在這些無(wú)癥狀細(xì)菌尿的孕婦中有50%是腎盂腎炎，在病程中可間歇地發(fā)生尿路感染，這與流產(chǎn)以及胎兒有一定關(guān)系，并可增加早產(chǎn)的發(fā)生率，而且其中20%～40%還可并發(fā)敗血癥，從而難于治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-06 1296次

• 無(wú)癥狀性細(xì)菌尿
  對(duì)于無(wú)癥狀細(xì)菌尿，它的處理方面：第一，如果是婦女無(wú)癥狀的細(xì)菌尿，一般可以不用特別的治療。妊娠婦女的無(wú)癥狀細(xì)菌尿是必須治療的，因?yàn)橹委煂?duì)于保護(hù)母親和胎兒都有好處。妊娠晚期如果不治療可能會(huì)發(fā)生急性腎盂腎炎，而且發(fā)生子癇的危險(xiǎn)性增加，胎兒也會(huì)受到影響，出生后體重不足或者是早產(chǎn)，如果經(jīng)過(guò)治療之后仍然會(huì)有細(xì)菌尿，應(yīng)做長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法。第二，學(xué)齡前的兒童無(wú)癥狀性細(xì)菌尿，是要給予治療的，老年人無(wú)癥狀性細(xì)菌尿，一般是不用治療的。腎移植，泌尿道梗阻或是服用免疫抑制藥以及其他泌尿道有復(fù)雜情況的，要給予口服有效抗生素七天。如果治療失敗就不用再治療了，但是要繼續(xù)注意監(jiān)測(cè)，如果病情有需要可以再繼續(xù)給予抗生素治療四周左右的時(shí)間。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 5284次

• 無(wú)癥狀型心肌炎如何處理
  病情分析：無(wú)癥狀型心肌炎也需要盡早的應(yīng)用藥物來(lái)進(jìn)行治療，主要就是應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，包括大量的維生素c，磷酸肌酸，輔酶q10。意見(jiàn)建議：患者還要注意飲食起居的規(guī)律，避免熬夜和勞累，注意保暖，避免感冒和感染，避免吃不衛(wèi)生的食物，要吃一些新鮮的水果和蔬菜，一定要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-22 801次

• 無(wú)癥狀性蛋白尿如何治療
  病情分析：無(wú)癥狀性蛋白尿，首先要在血壓允許的范圍之內(nèi)，服用ACEI或ARB類(lèi)藥物，降低尿蛋白。其次服用保腎藥物，比如金水寶膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等。如果反復(fù)尿蛋白定量，超過(guò)1.0克每天，建議行腎穿刺活檢病理檢查，然后根據(jù)結(jié)果進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：建議患者身體出現(xiàn)不適癥狀以后及時(shí)去醫(yī)院就診，通過(guò)檢查明確病情后積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，不要耽誤病情，以免影響身體健康。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-18 1901次

• 無(wú)癥狀性細(xì)菌尿需要治療嗎
  對(duì)于無(wú)癥狀細(xì)菌尿患者是否需要治療，目前仍有爭(zhēng)議，一般認(rèn)為有下述情況應(yīng)該給予治療:1、妊娠期間發(fā)生的無(wú)癥狀細(xì)菌尿，有研究報(bào)道，未經(jīng)治療的無(wú)癥狀菌尿孕婦中，20%~30%發(fā)展成為有癥狀尿路感染，甚至發(fā)生急性腎盂腎炎，而且早產(chǎn)、低出生體重兒的發(fā)生率也以未治，婦女為高。孕期用藥應(yīng)該選用對(duì)胎兒影響較小的藥物，
  孔德波 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 218次

• 細(xì)菌性痢疾該如何處理
  細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢，亦稱為志賀菌病，是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。細(xì)菌性痢疾首先應(yīng)當(dāng)選擇敏感抗菌藥物應(yīng)用，常用的抗菌藥物有頭孢菌素、青霉素類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)以及氟喹諾酮類(lèi)。其中以氨基糖甙類(lèi)和氟喹諾酮類(lèi)效果最佳，如諾氟沙星等，但是18歲以下的患者應(yīng)當(dāng)禁用。其次予以對(duì)癥支持治療為主，比如說(shuō)積極控制
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-11-13 1172次