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急性心包炎最可靠的體征

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醫(yī)生主講實錄

急性心包炎,最可靠的體征是指心包摩擦音和心包積液,心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。兩層心包膜因炎癥表面粗糙,并有纖維蛋白滲出,心臟搏動的時候互相摩擦而產(chǎn)生。在胸骨左緣第三,四肋間,胸骨下部,或者是劍突附近可以聽得最清楚。

當(dāng)深夜出現(xiàn)兩層心包完全分開的時候,心包摩擦音又會消失。心包積液量在200到300毫升以上,或者是深夜迅速增加的時候會出現(xiàn)心尖搏動減弱消失或者是出現(xiàn)心濁音界左緣內(nèi)側(cè)處。當(dāng)有大量心包滲液的時候。心臟可以向后移位,壓迫左側(cè)肺部可以引起左肺下葉不張。如果快速心包積液,即使是只有100毫升,也會引起急性心臟壓塞的癥狀。

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