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新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的腸道病理和臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎好發(fā)的部位是在回腸遠端以及近段的升結(jié)腸,腸道病變范圍的輕重懸殊,對于輕癥患者可以僅有數(shù)厘米重者可以累及整個胃腸道,但十二指腸較少受累,它的主要病理變化是腸腔充氣,黏膜班片狀或者大片壞死,可以有不同程度的出血以及壞死,嚴重時整個腸壁全層壞死,并且泛發(fā)穿孔。

本病多見于早產(chǎn)兒大多在身后兩周內(nèi),極低體重兒可以延遲至兩個月,在病初可以表現(xiàn)為體溫不升,呼吸暫停,心動過緩,巨乳以及嗜睡等,同時或者隨后出現(xiàn)不同程度地為胃儲留,腹脹,嘔吐,腹瀉以及血便,檢查可以看到腹壁發(fā)紅出現(xiàn)腸型,腸鳴音減弱或者消失,嚴重者常并發(fā)敗血癥、腸穿孔和腹膜炎,發(fā)展為呼吸衰竭休克,彌漫性血管內(nèi)凝血而死亡。

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