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• 腎小球腎炎會(huì)導(dǎo)致腎衰竭嗎

  腎小球腎炎，因?yàn)樗钟卸喾N病理類(lèi)型，它的預(yù)后好壞，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)腎衰，還是就是腎衰出現(xiàn)的早晚，這是由病理類(lèi)型決定的。比如說(shuō)這個(gè)病人，是一個(gè)輕度系膜增生性的腎小球腎炎。那么他經(jīng)過(guò)我們正規(guī)的治療，他可能就很少出現(xiàn)，這個(gè)腎功能不全，或者出現(xiàn)的比較晚。如果說(shuō)是膜增生性的腎炎，他可能剛發(fā)現(xiàn)腎炎的時(shí)候，同時(shí)就出現(xiàn)了腎功能不全，也就是說(shuō)腎衰竭。還有就是局灶節(jié)段性腎小球硬化，那么這個(gè)病，病理類(lèi)型，你看我們一聽(tīng)說(shuō)硬化，就是說(shuō)他病理類(lèi)型就比較重，常常就出現(xiàn)了這個(gè)腎衰就比較早。這個(gè)病，就是這個(gè)腎衰出現(xiàn)的早晚，確實(shí)由這個(gè)病理類(lèi)型來(lái)決定的。比如說(shuō)IgA腎病，它也是一種慢性腎小球腎炎。就是說(shuō)在病理里邊，也就是我們做腎穿的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)腎臟組織里邊有IgA，就是免疫球蛋白A沉積，我們就說(shuō)它是個(gè)IgA腎病。那么對(duì)于這個(gè)IgA腎病，臨床做過(guò)大量的觀察，就發(fā)現(xiàn)這個(gè)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，那么它逐漸，腎衰發(fā)生的就比較高。比如說(shuō)五年，這個(gè)IgA腎病發(fā)現(xiàn)五年的，那么他發(fā)生這個(gè)腎衰的，可能也就在5%，不超過(guò)10%發(fā)生腎衰。如果是這個(gè)五年到十年的病史，那么他發(fā)生的就10%—15%，大概這個(gè)樣子。如果說(shuō)二十年以后，那么他發(fā)生腎衰的比例，就會(huì)明顯增高，就能達(dá)到20%—50%。因此，會(huì)不會(huì)得腎衰，是由它一個(gè)是病理類(lèi)型決定。另外就是它的治療是否正規(guī)，是否合適，還有病人是否重視，是不是定期去監(jiān)測(cè)蛋白尿，腎功能，以及血壓等等的情況。

  

  02:41
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-19 2968次

• 引發(fā)急性腎衰竭的原因

  急性腎衰竭，顧名思義，病人病情比較重，它的原因就很多。可以包括是由腎炎導(dǎo)致的，也可以不包括病人沒(méi)有腎炎。我們急性腎衰竭的時(shí)候，我們要看他有沒(méi)有，我們常常分腎前性的因素、腎性的因素和腎后性的因素。那么腎前性的因素，就是說(shuō)不是腎臟病引起的是腎前性的。比如說(shuō)這個(gè)急性心衰，它就可以導(dǎo)致心臟的泵血功能差了，腎臟的灌注不足引起急性腎衰，我們稱(chēng)為急性腎前性的急性腎衰。那么腎性的腎衰，就是比如說(shuō)這個(gè)病人，有急進(jìn)性的腎炎，或者有慢性腎炎。在某些因素的，比如感染等誘因的情況下加重。急性加重，可以導(dǎo)致急性的腎衰。腎后性的，比如說(shuō)病人有梗阻，比如說(shuō)尿路有梗阻、有結(jié)石、有腫瘤或者是男性的前列腺增生，引起尿路的梗阻，也可以引起腎后性的急性腎衰。因此說(shuō)急性腎衰，它其實(shí)不單單是腎臟病引起的了，它可以包括剛才說(shuō)的心衰，可以包括腎后性的，比如梗阻。因此它和慢性腎小球腎炎，還是不完全一樣的。

  

  01:59
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-19 5205次

• 急性腎衰竭 腎小球腎炎
  急性腎衰竭（ARF）是指腎小球?yàn)V過(guò)率突然或持續(xù)下降，引起氮質(zhì)廢物體內(nèi)儲(chǔ)留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，導(dǎo)致各系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床綜合征。是繼發(fā)于休克、創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染，溶血和中毒等病因的急性腎實(shí)質(zhì)損害的總稱(chēng)。腎功能迅速（數(shù)天至數(shù)周）持續(xù)減退（氮質(zhì)血癥）時(shí)出現(xiàn)的臨床情況，少尿可有可無(wú)。它的主要病理改變是腎小管壞死。臨床上出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，并伴有嚴(yán)重的水、電解質(zhì)和體內(nèi)代謝紊亂及尿毒癥。近年來(lái)有另一種尿量正常或尿量較多的急性腎功能衰竭，其特點(diǎn)是尿量正常或較多，但氮質(zhì)血癥逐日加重乃至尿毒癥，稱(chēng)為非少尿型急性腎功能衰竭。而腎小球腎炎又稱(chēng)腎炎，發(fā)生于雙側(cè)腎臟，腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病，該病是常見(jiàn)的腎臟疾病，分為急性和慢性，急性腎炎起病急，病程短，好發(fā)四到十四歲兒童，男性多見(jiàn)，本病多發(fā)生在鏈球菌感染之后，大部分病例兩到三周前有過(guò)咽炎、扁桃體炎等情緒感染，但感染程度與是否發(fā)病時(shí)間無(wú)平衡關(guān)系，40%的病人首先發(fā)現(xiàn)血尿而求醫(yī)。90%病人出現(xiàn)水腫，輕者呈氣候見(jiàn)眼瞼浮腫，重者水腫引起全身，甚至出現(xiàn)胸水，腹水，出現(xiàn)氣急、腹脹，部分病人血壓升高，而且有頭痛，尿常規(guī)幾乎都含有蛋白質(zhì)，以上就是兩者的區(qū)別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
  李秀文 主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

  2018-09-04 1835次

• 急性腎小球腎炎伴急性腎衰竭
  急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫少尿及氮質(zhì)血癥為特點(diǎn)的腎小球疾病。這一組臨床綜合征又稱(chēng)為急性腎炎綜合征，其中以鏈球菌感染后腎炎最為常見(jiàn)，偶可見(jiàn)于其他細(xì)菌或病原微生物感染之后。極少數(shù)病例由少尿發(fā)展成無(wú)尿，尿素氮及血肌酐輕度升高。若尿素氮≥21.4mmol/L(60mg/L)，肌酐≥352μmol/L(4.0mg/L)，應(yīng)警惕發(fā)生急性腎衰。急性腎功能衰竭發(fā)生率為1%～2%，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，血尿素氮增高，不同程度的高鉀血癥及代謝性酸中毒等尿毒癥改變。急性期主要是預(yù)防和治療水鈉潴留，控制循環(huán)血容量保持水和電解質(zhì)平衡，以減輕癥狀，去除加重腎臟病變的因素，促進(jìn)腎臟功能的修復(fù)。一旦合并急性腎衰竭，積極控制原發(fā)病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素，維持機(jī)體的水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制感染，血液凈化在急性腎衰竭的救治中起到關(guān)鍵的作用，常用模式有血液透析、血液濾過(guò)和腹膜透析三大基本類(lèi)型。對(duì)糾正氮質(zhì)血癥、心力衰竭、嚴(yán)重酸中毒及腦病等癥狀均有較好的效果，近年來(lái)連續(xù)性腎臟替代療法（CRRT）的應(yīng)用，是其死亡率大大下降。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
  李秀文 主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

  2018-09-05 1975次

• 慢性腎小球腎炎患者怎樣預(yù)防腎衰竭
  病情分析：慢性腎小球腎炎患者可通過(guò)控制血壓、減少尿蛋白來(lái)預(yù)防腎衰竭，同時(shí)應(yīng)注意避免應(yīng)用腎損害藥物，包括有腎毒性的抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、造影劑等。意見(jiàn)建議：慢性腎小球腎炎患者平時(shí)應(yīng)注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鹽的攝入量應(yīng)控制在三克以下，合并有腎功能衰竭時(shí)，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在每日每公斤體重0.6克到0.8克，必要時(shí)可適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充α酮酸。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-30 1002次

• 什么急性腎小球腎炎
  急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點(diǎn)為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過(guò)性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。常見(jiàn)于鏈球菌感染后，而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染亦可引起。下面主要介紹鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-11 2502次

• 急性腎小球腎炎
  急性腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱(chēng)進(jìn)行腎炎，是以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)的一組疾病，它的主要特點(diǎn)是起病非常急，患者會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿以及全身浮腫、血壓升高，可伴有一過(guò)性的腎功能不全。本病多發(fā)生于鏈球菌感染之后，其他的常見(jiàn)誘發(fā)因素有細(xì)菌感染、病毒以及寄生蟲(chóng)感染等，本病屬于一種自限性疾病，大多數(shù)預(yù)后良好，可以完全治愈
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 3803次

• 急性腎小球腎炎意義
  在臨床上急性腎小球腎炎患者以急性鏈球菌感染后腎小球腎炎最多見(jiàn)，這種類(lèi)型的急性腎小球腎炎患者的治療意義主要是進(jìn)行對(duì)癥支持治療，從而可以采取相關(guān)措施保護(hù)患者腎功能。有助于起到促進(jìn)患者腎功能恢復(fù)的意義。建議患者在病情急性起病期時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行至少臥床休息兩到三周，當(dāng)患者各種臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，如水腫消退，尿量增多
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 108次