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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13273次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11923次

• 冠心病與心肌炎鑒別
  冠心病表現為活動勞累、情緒激動的時候出現心肌缺血的癥狀，多數表現為胸膛一般都是心前區胸骨后的疼痛表現為悶痛、脹痛、燒灼感，背部放射痛，放射到左手無名指。一般經過休息三到五分鐘就能夠緩解，如果口服硝酸甘油。有可能緩解的會更快一些。另外冠心病如果比較嚴重，有可能出現持續性的胸痛伴有大汗，瀕死感。另外有可能出現心源性休克，甚至導致猝死的心肌炎的癥狀。心肌炎都是因為感染因素導致的都有之前的感染因素，如果有呼吸道感染一般會有發熱，咳嗽。咳痰、咽部疼痛，這樣的感覺，如果有胃腸道感染也會有發熱，腹痛，腹瀉這樣的表現。另外，出現心肌炎的表現出現。氣喘胸痛。胸痛持續時間比較長，甚至長達數小時，一般的都經過冠狀動脈造影檢查就能夠將兩者進行區分。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-24 1479次

• 冠心病心肌炎鑒別診斷
  首先說一下兩者的臨床表現是不一樣的，冠心病一般情況下都是在活動，勞累，情緒激動的時候，出現心前區、胸骨后的疼痛，一般都是壓榨樣的疼痛，伴有脹痛，燒灼感，甚至伴有肩背部放射痛，一般休息三到五分鐘就能夠緩解，口服硝酸甘油一般兩分鐘左右就能夠緩解。心肌炎往往有感染的一些癥狀，之前可能會有發熱，咽喉疼痛，再就是出現腹痛、腹瀉、肌肉酸痛的表現，再就是出現心臟方面的癥狀，心臟方面的癥狀一般是以心悸、胸悶為主要表現，再就是勞力性的呼吸困難，嚴重的也會出現胸痛，主要就是炎癥侵犯到了心包膜以及胸膜，有可能會引起疼痛，這種疼痛持續時間比較長，口服硝酸甘油也沒有效果。結合輔助檢查，一般情況下，冠心病通過冠狀動脈造影檢查就能夠確診，而心肌炎冠狀動脈造影檢查血管往往沒有問題，就是進行心內膜心肌活檢或者心肌核素顯像，往往能夠證實心肌有炎癥改變，心肌細胞的活性減低。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-04 2402次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會出現心前區疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現這種情況還需要完善相關檢查以明確診斷。意見建議：冠心病的患者需要應用一些改善心肌供血的藥物進行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-19 1302次

• 心肌炎與肺栓塞如何鑒別
  心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。 肺栓塞亦稱肺血栓栓塞，是由于內源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環障礙的臨床表現和病理生理綜合征。如在此基礎上進一步發生肺出血或壞死者，即稱為肺梗死。
  劉勇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-24 902次

• 心肌炎與冠心病表現癥狀的區別
  兩者之間的區別主要是表現為以下情況：第一、冠心病，冠心病最典型的心肌缺血的癥狀就是心絞痛發作，一般都是在活動，勞累，情緒激動的時候，出現心前區，胸骨后壓榨樣的疼痛伴有燒灼感，伴有背部放射痛，甚至放射到左手的無名指，休息三到五分鐘一般都能夠緩解，口服硝酸甘油，大部分都在兩分鐘左右緩解。第二、出現急性心
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 273次

• 冠心病和心肌炎的區別
  冠心病是指冠狀動脈粥狀硬化，使血管腔狹窄，阻塞，導致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，引起冠心病的主要危險因素有年齡，性別，血脂，高血壓，糖尿病，吸煙等。還有肥胖，家族史，缺乏體育鍛煉，經常吃高熱量、動物脂肪、膽固醇高的食物，經常熬夜勞累等。心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎癥性病變。多與感染，物
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-05-21 1314次